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    四川城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報銷及報銷比例政策說明

    更新:2023-09-17 03:48:24 高考升學(xué)網(wǎng)

    城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險是整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(簡稱新農(nóng)合)兩項制度,建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)制度。四川市民城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報銷呢?所需材料和報銷流程比例是如何規(guī)定的?本文為你介紹關(guān)于四川城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報銷及報銷比例政策說明相關(guān)知識。

    醫(yī)療保險報銷比例

    1、住院醫(yī)療費用從起付線以上的開始報銷:住院治療起付線標(biāo)準(zhǔn)為:三級醫(yī)院500元,二級醫(yī)院400元,一級(含未達(dá)級)醫(yī)院300元,社區(qū)醫(yī)院(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)200元,一年內(nèi)多次住院的,每次起付線依次降低50元,但最低不低于100元。

    2、起付線以上符合醫(yī)保報銷范圍的住院醫(yī)療費報銷比例為:三級醫(yī)院報55%。二級醫(yī)院報60%,一級醫(yī)院報65%,社區(qū)醫(yī)院(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)報70%。

    3、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金最高支付限額為每年3萬元。

    4、大病門診醫(yī)療費不分級別,起付線標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為200元,報銷比例均按65%支付。

    住院床位費支付標(biāo)準(zhǔn)

    1、住院床位費基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn)實行統(tǒng)一,具體支付標(biāo)準(zhǔn)如下:三級醫(yī)院:35元/床日;二級醫(yī)院:25元/床日;一級及未定級醫(yī)院:15元/每床日;危重?fù)尵炔》看参?ICU、CCU):60元/床日。參保人員住院床位費低于支付標(biāo)準(zhǔn)的,按實際床位費計算,高于支付標(biāo)準(zhǔn)的按支付標(biāo)準(zhǔn)計算。

    2、對享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的縣級干部的超標(biāo)住院床位費單獨納入公務(wù)醫(yī)療補(bǔ)助給予限價補(bǔ)差(副廳級以上人員單獨享受地專級干部補(bǔ)助)。具體補(bǔ)助限價標(biāo)準(zhǔn)如下:三級醫(yī)院不超過30元/床日;二甲醫(yī)院不超過20元/床日;二乙醫(yī)院不超過15元/床日:二乙以下醫(yī)院不超過10元/床日;危重?fù)尵炔》看参?ICU、CCU)不超過20元/床日。

    特殊醫(yī)用材料費支付標(biāo)準(zhǔn)

    1、植入人體材料和人工器官等特殊醫(yī)用材料的費用,按下列標(biāo)準(zhǔn)納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍:

    (1)單價在100元以下(含100元)的按100%納入;

    (2)單價在100元以上至10000元(含10000元)的按80%納入,20%自付;

    (3)單價在10000元以上至50000元(含50000元)的按70%納入,30%自付;

    (4)單價在50000元以上的按60%納入,40%自付。

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