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    福建異地醫(yī)保報銷比例及報銷流程新政策

    更新:2023-09-14 14:01:21 高考升學網

    提升福建異地就醫(yī)結算服務水平是建設人民滿意的服務型政府的具體體現(xiàn)。推進異地就醫(yī)直接結算過程中,聚焦群眾就醫(yī)、結算的痛點問題,突出目標導向、問題導向,經辦思路從審批型轉向服務型。在關鍵環(huán)節(jié)創(chuàng)新管理方式、簡化辦事流程、加大信息公開,以信息技術為依托增強執(zhí)行力,排解群眾苦惱,增加群眾獲得感、幸福感。那么福建異地醫(yī)保報銷有哪些政策呢?福建異地醫(yī)保報銷流程和比例如何規(guī)定的?本文介紹了關于福建異地醫(yī)保報銷的相關知識,可供參考!

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    一、醫(yī)保異地報銷條件

    1.已辦理異地安置、探親、駐外工作學習等外地就醫(yī)登記備案手續(xù)的參保人員,在異地醫(yī)保定點醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用墊付現(xiàn)金的情形。

    2.省級參保人員經備案同意轉北京、上海醫(yī)保定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用墊付現(xiàn)金的情形。

    二、醫(yī)保異地報銷所需材料

    1、異地就醫(yī)申請表復印件

    2、藥店正規(guī)發(fā)票(國稅局財政部監(jiān)制并在發(fā)票上列出所購藥品明細)或定點醫(yī)院門診收據

    3、患者本人身份證及代辦人身份證

    4、本人存折銀行卡賬號(農村信用社除外)(外地賬號需要開戶行名稱)

    三、醫(yī)保異地報銷流程

    1. 費用申報單位、個人提交相關報銷材料

    2. 受理人員對提交的材料進行審核

    3. 材料齊全的由初審人員進行費用審核、錄入、結算并打印《省級單位醫(yī)療費用報銷單》;不全的及時告知需補全的材料。

    4.復審人員進行費用復審,打印《省級單位職工外診、急診結算憑證》后轉入財務支付。

    四、異地醫(yī)保報銷比例

    醫(yī)保個人帳戶醫(yī)療費可以定期在秭歸醫(yī)保局辦理資金劃撥手續(xù),外省的醫(yī)院要是當?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)院。

    報銷比例為門檻費以上至3000元報88%,3000-5000元報90%,5000-10000元報92%,10000元以上至最高支付限額內的報95%,其中乙類藥品按80%,貴重藥品按70%,特殊檢查和特殊治療的按70%報銷。

    五、異地醫(yī)保報銷范圍

    異地就醫(yī)報銷分醫(yī)保內用藥和醫(yī)保外用藥,醫(yī)保外不能報。只需要住院手續(xù)及醫(yī)藥清單和個人醫(yī)?ā箐N時間3-6個月。

    1、門(急)診大額醫(yī)療補助

    最高支付限額為5500元;起付標準在職職工為800元,滿60周歲不滿70周歲退休人員為700元,滿70周歲退休人員為600元。

    報銷比例:三級醫(yī)院報銷比例為55%;二級醫(yī)院報銷比例為65%;一級醫(yī)院報銷比例為75%。

    2、住院

    在一個醫(yī)療年度內,第一次住院起付標準,三級醫(yī)院1700元,二級醫(yī)院1100元,一級醫(yī)院800元。第二次及以上住院,三級醫(yī)院500元,二級醫(yī)院350元,一級醫(yī)院270元。

    報銷比例:起付標準以上到5.5萬元在職職工報銷比例為85%;退休人員為90%5.5萬元以上至15萬元以下的醫(yī)療費用,職工和退休人員報銷比例都為80%。建國前參加工作老工人在三級、二級醫(yī)院住院報銷95%,在一級醫(yī)院住院報銷97%。

    3、大額醫(yī)療救助

    最高支付限額為30萬元,職工和退休人員報銷比例都為80%。

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