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異地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo),往往是人們最頭疼的事情了。一方面是自己知道它肯定很麻煩,另一方面是自己對(duì)流程和政策標(biāo)準(zhǔn)也不了解。那么2018年陜西異地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)最新政策是什么?陜西省內(nèi)異地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是多少?高考升學(xué)網(wǎng)整理了以下相關(guān)內(nèi)容,希望對(duì)您有所幫助!
一、什么是醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)直接結(jié)算?
答:參保人員在參保地統(tǒng)籌區(qū)外的異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí),按規(guī)定應(yīng)由醫(yī);鹬Ц兜馁M(fèi)用由就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算,個(gè)人只需支付按政策應(yīng)由個(gè)人自付的費(fèi)用,稱(chēng)為醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)直接結(jié)算。
二、哪些人員可享受異地就醫(yī)直接結(jié)算政策?
答:異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員和異地轉(zhuǎn)診人員辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù)后,可享受異地就醫(yī)直接結(jié)算。其中,異地安置退休人員指退休后在異地定居且戶籍遷入定居地的人員;異地長(zhǎng)期居住人員指在異地居住生活且符合參保地規(guī)定的人員;常駐異地工作人員指用人單位派駐異地工作且符合參保地規(guī)定的人員;異地轉(zhuǎn)診人員指符合參保地轉(zhuǎn)診規(guī)定的人員。
三、目前我省異地就醫(yī)直接結(jié)算業(yè)務(wù)開(kāi)展情況?
答:省內(nèi):我省職工和城鎮(zhèn)(鄉(xiāng))居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在全省各統(tǒng)籌區(qū)均可實(shí)現(xiàn)住院費(fèi)用直接結(jié)算。跨。耗壳叭珖(guó)31個(gè)。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市)及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)通過(guò)國(guó)家異地就醫(yī)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng),符合條件的職工及居民異地住院費(fèi)用均可直接結(jié)算。
四、異地安置退休、異地長(zhǎng)期居住和常駐異地工作人員異地登記備案手續(xù)如何辦理?
答:參保人員持本人社保卡和相關(guān)身份證明到參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)手續(xù),經(jīng)審核同意可登記備案。登記備案信息作為就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)判斷是否享受異地就醫(yī)直接結(jié)算待遇的基礎(chǔ)信息。
五、辦理異地就醫(yī)備案后,又需要回參保地住院怎么辦?
答:異地安置退休、異地長(zhǎng)期居住和常駐異地工作人員辦理了異地就醫(yī)登記備案后,臨時(shí)回參保地住院就醫(yī),請(qǐng)咨詢參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
如需要回參保地長(zhǎng)期居住的,應(yīng)到參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理撤銷(xiāo)異地就醫(yī)登記備案,即可在參保地享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
六、異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院登記備案如何辦理?
答:因參保地醫(yī)療條件有限,需要轉(zhuǎn)到其他省市治療的參保人員,應(yīng)當(dāng)按照參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)進(jìn)行異地就醫(yī)備案。辦理了轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的參保人員只能在備案轉(zhuǎn)入醫(yī)院住院治療。一次異地轉(zhuǎn)診對(duì)應(yīng)一次就醫(yī)結(jié)算。
七、如何查詢備案登記信息、異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息?
答:參保人員登錄社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上查詢系統(tǒng)網(wǎng)站(http://si.12333.gov.cn),可實(shí)時(shí)查詢?nèi)珖?guó)各省、市、區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦公地址、聯(lián)系方式,個(gè)人備案信息及聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單。
八、辦理了異地就醫(yī)登記備案的人員,在異地的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)政策是什么?
答:異地就醫(yī)人員直接結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用,執(zhí)行就醫(yī)地的支付范圍及有關(guān)規(guī)定(基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項(xiàng)目范圍),醫(yī);鹌鸶稑(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地政策。
九、辦理入院時(shí)需要什么手續(xù)?
答:省內(nèi):參保人員應(yīng)提供本人社會(huì)保障卡或身份證,及醫(yī)院要求的其他資料,到就診醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室辦理醫(yī)保手續(xù)。
跨。簠⒈H吮仨毺峁┍救松鐣(huì)保障卡及醫(yī)院要求的其他資料,到就診醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室辦理醫(yī)保手續(xù)。
十、異地就醫(yī)怎樣直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用?
答:參保人員出院時(shí),應(yīng)當(dāng)仔細(xì)審核住院費(fèi)用清單,確認(rèn)住院費(fèi)用,并由醫(yī)院將住院費(fèi)用信息經(jīng)省級(jí)或國(guó)家部平臺(tái)傳輸至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)計(jì)算報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用。參保人員只需與所住醫(yī)院結(jié)清應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用即可出院。
十一、補(bǔ)充保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、大病保險(xiǎn)等報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用可在異地醫(yī)院一并結(jié)算嗎?
答:全國(guó)大多數(shù)統(tǒng)籌區(qū)異地就醫(yī)直接結(jié)算實(shí)行一單制結(jié)算,參保人員在異地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助等一同結(jié)算,一次性與就醫(yī)醫(yī)院結(jié)算完畢。
十二、參保人員對(duì)異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)有疑問(wèn)時(shí)咨詢哪兒?
答:參保人員對(duì)異地醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)有疑問(wèn)時(shí),可咨詢參保地的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
十三、社會(huì)保障卡的補(bǔ)(換)卡等相關(guān)業(yè)務(wù)能否異地就近辦理?
答:目前,社會(huì)保障卡的補(bǔ)(換)卡等相關(guān)業(yè)務(wù)暫時(shí)不能異地就近辦理。社會(huì)保障卡的初次申領(lǐng),以及補(bǔ)卡、換卡,均需要參保人持二代身份證到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理。國(guó)家人力資源和社會(huì)保障部門(mén)正在建設(shè)完善社會(huì)保障卡卡務(wù)管理系統(tǒng),待該系統(tǒng)建設(shè)完成后,可實(shí)現(xiàn)異地就近辦理社會(huì)保障卡相關(guān)業(yè)務(wù)。
十四、社會(huì)保障卡遺失后怎樣補(bǔ)辦?
答:參保人員社會(huì)保障卡遺失后,應(yīng)及時(shí)向參保地發(fā)卡機(jī)構(gòu)申請(qǐng)掛失,并按參保地發(fā)卡機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定辦理補(bǔ)、換卡業(yè)務(wù);在卡掛失狀態(tài)下不能辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算業(yè)務(wù)。
十五、異地就醫(yī)直接結(jié)算是否意味著全國(guó)漫游呢?
答:不是全國(guó)漫游。在推進(jìn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作過(guò)程中,為了引導(dǎo)參保人員有序就醫(yī),各地人社部門(mén)制定了一些具體規(guī)定。比如說(shuō),需要參保人員在參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行必要的備案登記,對(duì)于無(wú)條件進(jìn)行檢查治療的危急癥患者或者是疑難雜癥患者,需要轉(zhuǎn)外就醫(yī)的人員,要按照轉(zhuǎn)診規(guī)定提出轉(zhuǎn)診申請(qǐng),由參保地醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照當(dāng)?shù)剞D(zhuǎn)診的規(guī)定出具意見(jiàn)書(shū)等等,這些規(guī)定者是為了保證在異地就醫(yī)結(jié)算的過(guò)程中促進(jìn)有序就醫(yī)。
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