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    吉林省醫(yī)保擴大受益人員范圍和在職職工待遇期限(二)

    更新:2023-09-17 20:44:22 高考升學網(wǎng)

    職工醫(yī)保參保在職職工持異地戶籍辦理異地就醫(yī)的,異地就醫(yī)待遇長期有效;持異地居住證辦理異地就醫(yī)的,居住證有效期即為異地就醫(yī)有效期,期滿后可憑居住證有效期申請延期,長期駐外人員根據(jù)參保單位提供的材料確認有效期限。

    急診備案、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院業(yè)務的異地待遇有效期至當次住院治療結(jié)束。

    規(guī)范異地就醫(yī)待遇

    跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算人員發(fā)生的醫(yī)療費用執(zhí)行就醫(yī)地的支付范圍(包括:就醫(yī)地基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施標準);省內(nèi)異地就醫(yī)人員及跨省異地就醫(yī)非直接結(jié)算人員發(fā)生的醫(yī)療費用執(zhí)行吉林省的支付范圍(包括:吉林省基本醫(yī)療保險、工傷保保險、生育保險藥品目錄、診療項目目和醫(yī)療服務設施標準)。

    急診、長期異地就醫(yī)人員支付比例不降低,執(zhí)行參保地就醫(yī)時的支付比例。

    按照分級診療制度,符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院病種范圍且在規(guī)定時間內(nèi)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的,醫(yī)療保險基金付比例執(zhí)行參保地就醫(yī)時的支付比例;不符合轉(zhuǎn)診病種范圍但治療過程中出現(xiàn)并發(fā)癥及危、急、重癥情況的,辦理相應的轉(zhuǎn)診手續(xù)轉(zhuǎn)出后,醫(yī)療保險基金支付比例在參保地規(guī)定的本地就醫(yī)支付比例基礎上降低20%。

    未辦理任何登記手續(xù)的人員在異地產(chǎn)生的醫(yī)療費用按照20%的支付比例進行報銷。

    因本人原因應直接未直接結(jié)算的異地就醫(yī)人員,醫(yī)療保險基金支付比例在原基礎上降低10%。

    拓寬網(wǎng)上及熱線服務渠道

    設置網(wǎng)上服務專區(qū):在單位經(jīng)辦和個人經(jīng)辦界面中可查詢個人的各項審核登記業(yè)務及報銷受理進度情況,在單位經(jīng)辦界面中對單位繳費信息查詢,在網(wǎng)上經(jīng)辦服務大廳辦理單位及個人基本信息變更,設置服務指南服務專區(qū),可查詢具體辦理異地就醫(yī)業(yè)務經(jīng)辦流程及所需材料,設置異地就醫(yī)服務專區(qū),查詢“全國異地定點醫(yī)療機構(gòu)”名單和“全國社會(醫(yī)療)保險經(jīng)辦機構(gòu)”聯(lián)系方式,吉林省社會醫(yī)療保險管理局官方網(wǎng)址www.jlyb.gov.cn。

    為了更好的解答相關政策及疑問,省醫(yī)保局設置了專線服務,具體業(yè)務辦理咨詢0431-88690557,異地就醫(yī)政策咨詢0431-88690556,系統(tǒng)故障處理0431-88690551。

    經(jīng)辦業(yè)務實現(xiàn)“零跑動”

    《吉林省醫(yī)療工傷生育保險異地就醫(yī)申請表》無需單位、異地醫(yī)院、異地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)蓋章確認直接結(jié)算定點醫(yī)院。通過網(wǎng)上經(jīng)辦服務大廳辦理部分異地就醫(yī)業(yè)務,實現(xiàn)經(jīng)辦業(yè)務“零跑動”。

    若非本人原因應直接結(jié)算的醫(yī)療費用未直接結(jié)算,回參保地辦理報銷業(yè)務需提供《異地就醫(yī)醫(yī)療費用未直接結(jié)算情況說明》,注明未直接結(jié)算原由并按要求提供相關證實材料,經(jīng)查實確認后,醫(yī)療保險基金支付比例不再降低10%。

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