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記者獲悉,2018年度濟寧市居民基本醫(yī)療保險補繳將于本月底結(jié)束。截至2月底,全市已有685萬人參加了居民醫(yī)療保險,其中享受醫(yī)療保險待遇23萬人。尚未繳費的居民應(yīng)抓緊時間辦理,以免影響醫(yī)保報銷待遇。
居民基本醫(yī)療保險實行年繳費和漏繳補繳制度。每年的9月1日至12月31日為下一年的集中參保登記和繳費期,醫(yī)療待遇按自然年度計算。每年的1月1日至3月31日為當年居民醫(yī)療保險費補繳期,錯過繳費期的居民,當年的3月底前可按照當年的個人繳費標準,向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請補繳當年居民醫(yī)療保險費。在補繳期繳納居民基本醫(yī)療保險費的,自參保繳費之日起滿30日,按規(guī)定享受居民基本醫(yī)療保險待遇和大病保險待遇。
濟寧市居民基本醫(yī)療保險辦法
第一章總則
第一條為完善統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療保障制度,健全居民基本醫(yī)療保險體系,保障居民基本醫(yī)療需求,根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》《山東省人民政府關(guān)于建立居民基本醫(yī)療保險制度的意見》(魯政發(fā)〔2013〕31號)等有關(guān)規(guī)定,結(jié)合我市實際,制定本辦法。
第二條本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保范圍的城鄉(xiāng)居民,包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、各類全日制高等院校和中等職業(yè)學校的學生、國家和省規(guī)定的其他人員。
第三條居民基本醫(yī)療保險制度遵循以下原則:
(一)全覆蓋、;尽⒍鄬哟、可持續(xù),籌資標準和保障水平與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng);
(二)總體規(guī)劃、屬地管理,相互銜接、協(xié)調(diào)發(fā)展;
(三)個人繳費與政府補助相結(jié)合、權(quán)利與義務(wù)相對應(yīng)、待遇與繳費相掛鉤。
(四)居民基本醫(yī)療保險基金按照以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則籌集和使用。
第四條居民基本醫(yī)療保險實行市級統(tǒng)籌,基金統(tǒng)收統(tǒng)支。全市統(tǒng)一參保范圍、統(tǒng)一籌資標準、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一醫(yī)療待遇、統(tǒng)一信息管理、統(tǒng)一經(jīng)辦流程。
第五條市人力資源社會保障部門是本行政區(qū)域內(nèi)居民基本醫(yī)療保險工作的主管部門,負責制定全市居民基本醫(yī)療保險發(fā)展規(guī)劃、政策規(guī)定,負責全市居民基本醫(yī)療保險指導協(xié)調(diào)和監(jiān)督管理工作。
縣(市、區(qū))人力資源社會保障部門負責本轄區(qū)內(nèi)居民基本醫(yī)療保險的組織實施和行政管理工作。
第六條社會保險經(jīng)辦機構(gòu)具體負責本轄區(qū)內(nèi)的居民基本醫(yī)療保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)。其主要職責是:
(一)負責居民基本醫(yī)療保險基金的收繳、支付和管理;
(二)負責醫(yī)療費用結(jié)算,對協(xié)議管理醫(yī)藥機構(gòu)的監(jiān)督、檢查和管理;
(三)負責與承辦大病保險業(yè)務(wù)的商業(yè)保險機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議,按規(guī)定核算大病保險資金;
(四)其他相關(guān)工作。
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