一、福建職工醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用比例標(biāo)準(zhǔn)

1、職工醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷范圍

(1)甲類藥物是指全國(guó)基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。

(2)乙類藥物目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整，這類藥物先由職工支付一定比例的費(fèi)用后，再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。

2、職工醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施報(bào)銷范圍

在接受診斷、治療和護(hù)理過(guò)程中所必須的生活服務(wù)設(shè)施，主要包括住院床位費(fèi)或門(急)診留觀床位費(fèi)。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施費(fèi)用，主要包括：

(1)就(轉(zhuǎn))診交通費(fèi)、急救車費(fèi);

(2)空調(diào)費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、嬰兒保溫箱費(fèi)、食品保溫箱費(fèi);

(3)陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、門診煎藥費(fèi);

(4)膳食費(fèi);

(5)文娛活動(dòng)費(fèi)以及其他特需生活服務(wù)費(fèi)用。

3、職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例

各地的職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是不一樣的，以煙臺(tái)市為例：

在職職工在一個(gè)醫(yī)療年度(自然年度)內(nèi)，因病每次住院的醫(yī)療費(fèi)用(不含不予從統(tǒng)籌基金中支付的費(fèi)用)，在起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，根據(jù)醫(yī)院級(jí)別實(shí)行分段累進(jìn)制報(bào)銷：

一級(jí)醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額的部分按90%支付;

二級(jí)醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付;

三級(jí)醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元(含)的按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付。

退休人員在上述比例的基礎(chǔ)上再提高5%。

二、福建醫(yī)保報(bào)銷流程和所需材料

報(bào)銷流程

1、參保人到醫(yī)療保險(xiǎn)窗口提交報(bào)銷材料;

2、材料不齊全的，社保機(jī)構(gòu)出具補(bǔ)齊材料通知書;

3、不符合條件的，社保機(jī)構(gòu)出具不予受理決定書;

4、材料齊全并符合條件的，福建醫(yī)保報(bào)銷部門對(duì)材料按審批權(quán)限進(jìn)行審核，材料齊全并符合報(bào)銷條件的，5000元以下醫(yī)療費(fèi)用，在3個(gè)工作日內(nèi)審核完成;5000元以上8000元以下醫(yī)療費(fèi)用，在5個(gè)工作日內(nèi)審核完成;8000元以上15000元以下醫(yī)療費(fèi)用，在10個(gè)工作日內(nèi)審核完成;15000元以上10萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi)用，在15個(gè)工作日內(nèi)審核完成;10萬(wàn)元以上醫(yī)療費(fèi)用，在20個(gè)工作日內(nèi)審核完成。

審核報(bào)銷時(shí)間

1、參保人以現(xiàn)金支付醫(yī)療費(fèi)用需辦理報(bào)銷的，應(yīng)當(dāng)自發(fā)生費(fèi)用之日(住院的以出院之日)起六個(gè)月內(nèi)持有關(guān)材料向市社保機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)，逾期不予辦理。

2、個(gè)人帳戶不足以支付門診基本醫(yī)療費(fèi)用的，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)超額的門診基本醫(yī)療費(fèi)用，在上年度城鎮(zhèn)職工年平均工資10%以上的，參保人應(yīng)于下一醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)(當(dāng)年7月1日至下年6月30日前)到醫(yī)療保險(xiǎn)窗口審核報(bào)銷。

三、福建醫(yī)保相關(guān)文章推薦

(一)、2021年福建外地戶口新生兒醫(yī)保辦理及所需材料報(bào)銷比例

新生兒醫(yī)保是國(guó)家針對(duì)未成年少年兒童給予的醫(yī)療福利。不僅可以報(bào)銷門診費(fèi)用，還可以報(bào)銷住院、手術(shù)等醫(yī)療費(fèi)用。以下是整理的外地戶口新生兒醫(yī)保辦理及所需材料報(bào)銷比例的內(nèi)容，僅供參考。福州新生兒醫(yī)保辦理指南按照政策，沒有居住證的外地戶籍新生兒必須回到戶籍地才能辦理醫(yī)保，當(dāng)?shù)卣�策可以撥�?2333咨詢（要加上當(dāng)?shù)氐膮^(qū)號(hào)）沒有居住證辦理方法實(shí)際上，外地戶籍的小孩子只要入學(xué)（或入園）后，也可在每年的7月1日至12...查看更多

(二)、2021年福建職工醫(yī)保報(bào)銷比例是多少及報(bào)銷條件流程說(shuō)明

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么？在報(bào)銷時(shí)，很多人不太明白為什么有些藥品可報(bào)銷，有些藥品卻不給報(bào)銷，尤其奇怪自己不能報(bào)銷的藥品，為什么同樣的醫(yī)保，別人卻可以報(bào)銷。也給不同的參保人帶來(lái)或喜或憂的情緒。所以我們?nèi)�面了解醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍，醫(yī)保對(duì)每個(gè)人都是公平的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌基金支付規(guī)定是什么?(1)年度內(nèi)參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診...查看更多

(三)、2021年福建新生兒醫(yī)保報(bào)銷范圍及報(bào)銷比例怎么計(jì)算

每個(gè)生命的誕生都是一個(gè)天使來(lái)到人間，當(dāng)我們沉浸在喜悅中時(shí)，也帶來(lái)了很多煩惱。因?yàn)閷殞毜挚沽Ρ容^差，容易生病，特別是新生兒剛出生到3歲前這期間。更讓爸爸媽媽們擔(dān)心的是，現(xiàn)在各種流行病高發(fā)和容易傳染，動(dòng)不動(dòng)各種搶救和監(jiān)護(hù)措施齊上陣，除了身累心累外，治療花費(fèi)也是一筆不小的開支，對(duì)于家庭來(lái)說(shuō)也是一個(gè)不小的壓力，這個(gè)時(shí)期最需要新生兒醫(yī)�！爸�力”！新生兒醫(yī)保怎么報(bào)銷?新生兒醫(yī)保報(bào)銷分三種情況第一種為新生兒母親...查看更多

(四)、2021年福建大病醫(yī)保怎么辦理流程,辦理大病卡需要什么材料

大病醫(yī)療保險(xiǎn)是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金，用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，年度內(nèi)累計(jì)發(fā)生的超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用（不含應(yīng)自付費(fèi)用）。報(bào)銷時(shí)需攜帶以下資料：1.身份證或社會(huì)保障卡的原件;2.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)�？漆t(yī)生開具的疾病診斷證明書原件;3.門診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件;4.財(cái)政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費(fèi)收據(jù)原件;5.醫(yī)院電腦...查看更多

(五)、2021年福建醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷政策,福建醫(yī)保異地報(bào)銷比例多少錢

我國(guó)人口流動(dòng)非常大，異地就醫(yī)是很多人都會(huì)遇到的問題。比如說(shuō)，老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等，如果沒有當(dāng)?shù)厣绫＃�看病可能要花費(fèi)不少錢。那么異地醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些政策呢，異地醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例多少呢？本文小編為你解答關(guān)于福建醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷的相關(guān)政策、福建醫(yī)保異地報(bào)銷的比例多少錢等知識(shí)。一、2020年福建醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷政策比例多少錢醫(yī)保異地報(bào)銷流程辦理醫(yī)保異地報(bào)銷，需要遵從“三...查看更多

(六)、2021年福建城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷及報(bào)銷比例政策說(shuō)明

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）兩項(xiàng)制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（簡(jiǎn)稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）制度。福建市民城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷呢？所需材料和報(bào)銷流程比例是如何規(guī)定的？本文為你介紹關(guān)于福建城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷及報(bào)銷比例政策說(shuō)明相關(guān)知識(shí)。實(shí)施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是一項(xiàng)惠及千家萬(wàn)戶的德政工程，對(duì)于構(gòu)建和諧社會(huì)、共享經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果具有十分重...查看更多

(七)、2019年福建醫(yī)保目錄信息查詢,福建醫(yī)保報(bào)銷目錄范圍

國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議最近指出，我國(guó)將加快醫(yī)保藥品目錄調(diào)整頻率，把更多救命救急的抗癌藥等藥品納入醫(yī)保。這意味著，我國(guó)醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制建設(shè)進(jìn)入加速期，人民群眾有望收獲更多的幸福感。那么福建最新醫(yī)保報(bào)銷目錄有哪些呢?福建一本報(bào)銷的范圍品種有哪些呢?下面小編整理了一些關(guān)于福建醫(yī)保報(bào)銷目錄的知識(shí),可供參考！醫(yī)保寧夏醫(yī)保目錄內(nèi)蒙古醫(yī)保目錄西藏醫(yī)保目錄新疆醫(yī)保目錄河南醫(yī)保目錄貴州醫(yī)...查看更多

(八)、2021年福建異地醫(yī)保報(bào)銷比例及報(bào)銷流程新政策

提升福建異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)水平是建設(shè)人民滿意的服務(wù)型政府的具體體現(xiàn)。推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算過(guò)程中，聚焦群眾就醫(yī)、結(jié)算的痛點(diǎn)問題，突出目標(biāo)導(dǎo)向、問題導(dǎo)向，經(jīng)辦思路從審批型轉(zhuǎn)向服務(wù)型。在關(guān)鍵環(huán)節(jié)創(chuàng)新管理方式、簡(jiǎn)化辦事流程、加大信息公開，以信息技術(shù)為依托增強(qiáng)執(zhí)行力，排解群眾苦惱，增加群眾獲得感、幸福感。那么福建異地醫(yī)保報(bào)銷有哪些政策呢？福建異地醫(yī)保報(bào)銷流程和比例如何規(guī)定的？本文介紹了關(guān)于福建異地醫(yī)保報(bào)銷的相...查看更多

(九)、2021年福建大病救助政策及大病醫(yī)保報(bào)銷比例報(bào)銷范圍政策規(guī)定

大病保險(xiǎn)的保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合應(yīng)按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎(chǔ)上，大病保險(xiǎn)主要在參保（合）人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下，對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。高額醫(yī)療費(fèi)用，可以個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判定標(biāo)準(zhǔn)，具體金額由地方政府確定。那么福建...查看更多

(十)、2021年福建醫(yī)保報(bào)銷流程及報(bào)銷比例新政策解讀

醫(yī)保指社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn),社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)為向保障范圍內(nèi)的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度。職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入個(gè)人賬戶；用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分，一部分劃入個(gè)人賬戶，一部分用于建立統(tǒng)籌基金。本文高考助手網(wǎng)小編問你介紹關(guān)于福建醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷相關(guān)知識(shí)。主要包括福建醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程、福建醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例、福建醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷政策相關(guān)信息。一、福建醫(yī)保報(bào)銷流程和所需材...查看更多