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    鐵嶺職工醫(yī)保報(bào)銷比例是多少及報(bào)銷條件流程說明

    更新:2023-09-21 08:42:01 高考升學(xué)網(wǎng)

    醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么?在報(bào)銷時(shí),很多人不太明白為什么有些藥品可報(bào)銷,有些藥品卻不給報(bào)銷,尤其奇怪自己不能報(bào)銷的藥品,為什么同樣的醫(yī)保,別人卻可以報(bào)銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們?nèi)媪私忉t(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍,醫(yī)保對每個(gè)人都是公平的,我們能不能享受到它帶給我們的福利,就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。

    鐵嶺醫(yī)保報(bào)銷比例是多少?據(jù)了解,鐵嶺市政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高后,醫(yī)保參保居民的報(bào)銷比例比上一年度提高了10%,其中,參保居民在一級醫(yī)院就醫(yī)的,報(bào)銷的比例為80%,下面是具體的介紹。

    據(jù)悉,鐵嶺市居民醫(yī)保政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高后,居民醫(yī);颊咴谝患夅t(yī)院的報(bào)銷比例為80%,二級醫(yī)院報(bào)銷比例為75%,三級醫(yī)院報(bào)銷比例為70%。其中,連續(xù)參加居民醫(yī)保滿6年的,報(bào)銷比例再提高5%,也就是達(dá)到85%。

    而且,居民的報(bào)銷比例也比去年提高了10%,并且對患惡性腫瘤、唇腭裂、甲亢、血友病、尿毒癥、兒童白血病、艾滋病機(jī)會(huì)性感染等的患者,大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例在提高10%的基礎(chǔ)上又再提高5%,這就使罹患這些疾病的市民能得到醫(yī)保更大的幫助。

    鐵嶺醫(yī)保報(bào)銷的比例是多少?從上面可以知道,鐵嶺市醫(yī)保報(bào)銷的比例與醫(yī)院的級別有關(guān),其中,參保居民在一級醫(yī)院就醫(yī)的,報(bào)銷的比例為80%,在二級醫(yī)院就醫(yī)的,報(bào)銷的比例為75%,在三級醫(yī)院就醫(yī)的,報(bào)銷的比例為70%。

    鐵嶺醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
    在職職工醫(yī)保報(bào)銷比例:
    1、到醫(yī)院的門診、急診看病后,1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是50%;
    2、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是70%;
    3、如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80%。
    注:無論哪一類人,門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬元。
    如果是住院的費(fèi)用,一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí),無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。
    而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定,就是650元。而一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)最高支付額目前是7萬元。
    住院報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級別有關(guān):
    注:如住的是三級醫(yī)院。
    1、從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬元的費(fèi)用,職工支付15%,也就是報(bào)銷85%;
    2、3萬元到4萬元的費(fèi)用,職工支付10%,報(bào)銷90%;
    3、超過4萬元到最高支付限額部分的費(fèi)用,則95%都可以報(bào)銷,職工只要支付5%;
    4、退休人員個(gè)人支付的比例是在職職工的60%。

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