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    鐵嶺新生兒醫(yī)保報銷范圍及報銷比例怎么計算

    更新:2023-09-18 13:38:22 高考升學網

    每個生命的誕生都是一個天使來到人間,當我們沉浸在喜悅中時,也帶來了很多煩惱。因為寶寶抵抗力比較差,容易生病,特別是新生兒剛出生到3歲前這期間。更讓爸爸媽媽們擔心的是,現在各種流行病高發(fā)和容易傳染,動不動各種搶救和監(jiān)護措施齊上陣,除了身累心累外,治療花費也是一筆不小的開支,對于家庭來說也是一個不小的壓力,這個時期最需要新生兒醫(yī)!爸Α!

    現金報銷業(yè)務承辦部門

    城鎮(zhèn)醫(yī)療保險現金報銷業(yè)務按參保地屬地化管理,由市社會保險基金管理各分局城鎮(zhèn)醫(yī)療保險科負責。

    報銷條件

    1、申請人已經辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費

    2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機構就醫(yī);

    3、參保人在備案醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費用,并先行支付現金,且保存有關單據和資料。

    辦理材料

    1、原始收費收據;

    2、費用明細清單;

    3、門診病歷;

    4、疾病診斷證明書;

    5、社會保障卡;

    6、身份證;

    7、銀行賬戶。

    辦理流程

    申請人提交申請材料

    提交材料地點:參保人屬地的社會保險基金管理局各區(qū)社保分局醫(yī)?。

    社會保險基金管理局受理申請

    1、受理部門自收到申請材料之日起5日內對申請材料進行審核,并決定是否受理。

    2、申請材料不齊全的,在上述5日內一次性告知申請人需補正的全部內容。

    3、申請人應當自收到《補正材料通知書》之日起5日內補正材料。

    4、逾期不補正,視為撤回申請。

    5、但補正材料后,申請人可在法定有效期內重新提出申請。

    申請完成

    社會保險基金管理局審查材料并批準申請,申請人領取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷單》后,予以報銷。

    報銷比例標準

    城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險起付標準和報銷比例按照參保人員的類別確定不同的標準。

    1、是學生、兒童。在一個結算年度內,發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用,三級醫(yī)院起付標準為500元,報銷比例為55%;二級醫(yī)院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設起付標準,報銷比例為65%。

    2、是年滿70周歲以上的老年人。在一個結算年度內,發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標準為500元,報銷比例為50%;二級醫(yī)院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設起付標準,報銷比例為65%。

    3、其他城鎮(zhèn)居民。在一個結算年度內,發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標準為500元,報銷比例為50%;二級醫(yī)院住院起付標準為300元,報銷比例為55%;一級醫(yī)院不設起付標準,報銷比例為60%。

    城鎮(zhèn)居民在一個結算年度內住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的,按照規(guī)定的轉入或再次入住醫(yī)院起付標準補足差額。

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