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    廈門新生兒醫(yī)保報銷范圍及報銷比例怎么計算

    更新:2023-09-13 17:37:36 高考升學網(wǎng)

    每個生命的誕生都是一個天使來到人間,當我們沉浸在喜悅中時,也帶來了很多煩惱。因為寶寶抵抗力比較差,容易生病,特別是新生兒剛出生到3歲前這期間。更讓爸爸媽媽們擔心的是,現(xiàn)在各種流行病高發(fā)和容易傳染,動不動各種搶救和監(jiān)護措施齊上陣,除了身累心累外,治療花費也是一筆不小的開支,對于家庭來說也是一個不小的壓力,這個時期最需要新生兒醫(yī)!爸Α保

    新生兒出生起醫(yī)療費用報銷

    一、申請條件

    寶寶出生三個月內(nèi)辦理參保登記申報并及時繳費,申報后次月繳費到賬的,可報銷寶寶自出生時起到其繳費到賬期間所發(fā)生的醫(yī)療費用。

    寶寶出生三個月后辦理參保登記申報:

    申報后繳費次月到賬的,只能報銷寶寶從申報月當月1日起發(fā)生的醫(yī)療費用;

    申報后繳費次月未到賬的,只能報銷寶寶從到賬當月1日起發(fā)生的醫(yī)療費用。

    二、申請時間

    辦理醫(yī)療費報銷需醫(yī)保系統(tǒng)查詢到醫(yī)保繳費到賬后方可辦理,一般是銀行卡實際扣費或現(xiàn)金繳費后次月10日左右,可電話咨詢12333查詢醫(yī)保繳費到賬情況。

    三、申請材料

    (一)必備材料

    1.寶寶的社會保障卡原件。

    2.代理人身份證原件、代理人有銀聯(lián)標志的廈門本地儲蓄卡原件(暫不支持民生銀行、平安銀行、浦發(fā)銀行、中信銀行、華夏銀行、工會卡)。

    (二)醫(yī)療類材料

    1.門診醫(yī)療費用報銷

    蓋有醫(yī)院收費專用章的門診發(fā)票原件、醫(yī)療費明細清單原件、門診(急診)病歷(診療記錄詳盡完整)(原件、復(fù)印件1份)。

    2.住院醫(yī)療費用報銷

    蓋有醫(yī)院收費專用章的住院發(fā)票原件、醫(yī)療費匯總清單原件、蓋有醫(yī)院公章的出院小結(jié)或記錄(中途結(jié)賬提供階段小結(jié),死亡者提供死亡記錄)(原件、復(fù)印件1份)。

    備注:醫(yī)療機構(gòu)非全國聯(lián)網(wǎng)或全省聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,需提供醫(yī)院醫(yī)保定點證明。

    (三)其他材料

    發(fā)票姓名為父親或母親名字后加“之子”或“之女”的,需提供寶寶出生醫(yī)學證明(原件、復(fù)印件1份)

    特別提醒:

    1、發(fā)生費用時未起名的新生兒:醫(yī)療費發(fā)票、匯總清單、出院記錄等報銷憑證上姓名統(tǒng)一采用母親或父親姓名后加“之子”或“之女”;發(fā)生費用所在科室為“產(chǎn)科”,提供母親的出院小結(jié)或記錄(復(fù)印件1份)。

    2、發(fā)生費用所在科室為“產(chǎn)科”:提供母親的出院小結(jié)或記錄(復(fù)印件1份);

    3、若醫(yī)療費用橫跨兩個醫(yī)保年度,還須將費用清單按年度分開。例如:2018年6月15日入院,7月10日出院,還必須將匯總清單按年度分為兩份(醫(yī)院住院收費窗口辦理):6月15日至6月30日的費用總清單一份,7月1日至7月10日的費用總清單一份。

    四、報銷截止時間

    每個醫(yī)保年度內(nèi)(每年7月1日至次年6月30日)發(fā)生的醫(yī)療費用需于下一個醫(yī)保年度開始后的3個月內(nèi)(即9月30日前)結(jié)算完畢。

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