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    天津生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)條件比例及報(bào)銷(xiāo)流程相關(guān)政策解讀

    更新:2023-09-16 22:40:10 高考升學(xué)網(wǎng)

    生育保險(xiǎn)是維護(hù)女性職工基本權(quán)益的社會(huì)政策,繳納生育保險(xiǎn)顯好處大大的有,女職工在懷孕、分娩期間醫(yī)療費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo),而且還能領(lǐng)到一筆不菲的錢(qián)。對(duì)于女職工來(lái)說(shuō),按時(shí)繳納生育保險(xiǎn)就很有必要的!本文小編為你介紹關(guān)于天津生育保險(xiǎn)的相關(guān)報(bào)銷(xiāo)知識(shí),希望對(duì)你有幫助。

    生育險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)具體分為以下四部分

    產(chǎn)前檢查

    在天津,產(chǎn)前檢查費(fèi)是限額支付的,每到一個(gè)孕周的時(shí)期醫(yī)?ú艜(huì)有相應(yīng)的金額,最高支付1100元。

    開(kāi)通時(shí)間:

    已婚參保人員應(yīng)于懷孕后12周內(nèi),攜帶二代居民身份證和本人社會(huì)保障卡在本市聯(lián)網(wǎng)妊娠登記醫(yī)院(即立本建檔醫(yī)院)辦理生育保險(xiǎn)妊娠登記。

    辦理流程:

    1、發(fā)現(xiàn)懷孕了,就要做妊娠登記

    2、現(xiàn)在很多社區(qū)醫(yī)院都聯(lián)網(wǎng)登記了,不用再跑到社險(xiǎn)去了

    3、在社區(qū)醫(yī)院立本的同時(shí)可以開(kāi)通生育險(xiǎn)

    4、登記完了之后醫(yī)院如果是聯(lián)網(wǎng)的,產(chǎn)前檢查費(fèi)就可以直接劃卡結(jié)算了。如果全額墊付的話,就在最后一起拿到單位去報(bào)銷(xiāo)(不過(guò)現(xiàn)在社險(xiǎn)有規(guī)定不能全額墊付,全都要求劃卡結(jié)算了)

    需要材料:

    1、社?ā⑸矸葑C原件、復(fù)印件

    產(chǎn)前檢查費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):

    妊娠不滿(mǎn)12周終止妊娠 400元

    滿(mǎn)12周至不滿(mǎn)16周終止妊娠 600元

    滿(mǎn)16周至不滿(mǎn)28周終止妊娠 800元

    滿(mǎn)28周以上終止妊娠或分娩 1100元

    【生育醫(yī)療費(fèi)】

    辦理流程:

    1、到生產(chǎn)醫(yī)院負(fù)責(zé)生育保險(xiǎn)的窗口登記,然后你結(jié)算的時(shí)候就可以直接申報(bào)那手術(shù)費(fèi)了。

    2、同樣全額墊付的話,還是要到單位一起報(bào)銷(xiāo)的。

    生育醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):

    1、自然分娩3800元

    2、人工干預(yù)分娩3800元

    3、單純剖腹產(chǎn)3800元

    4、剖腹產(chǎn)伴子宮肌瘤切除術(shù)、剖腹產(chǎn)伴卵巢囊腫切除術(shù)、剖腹產(chǎn)伴子宮切除術(shù)、剖腹產(chǎn)伴闌尾切除術(shù)的3800元

    5、分娩期出現(xiàn)生育并發(fā)癥的100%報(bào)銷(xiāo)

    6、引產(chǎn):一級(jí)醫(yī)院1000元,二級(jí)醫(yī)院1300元,三級(jí)醫(yī)院1600元

    7、高危人工流產(chǎn)600元

    8、人工流產(chǎn)260元

    9、自然流產(chǎn)或藥物流產(chǎn)260元

    【計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)】

    計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):

    1、女性絕育術(shù)1000元

    2、男性絕育術(shù)600元

    3、放置(取出)宮內(nèi)絕育器200元

    4、更換宮內(nèi)絕育器325元

    5、宮內(nèi)絕育器取出伴隨嵌頓、斷裂、變形、異位或絕經(jīng)一年以上,計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥報(bào)銷(xiāo)100%

    【生育津貼】

    2018生育津貼領(lǐng)取條件

    1、本市戶(hù)籍(含農(nóng)村戶(hù)籍)的生育婦女,無(wú)論在職或失業(yè),參加過(guò)本市城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)并按規(guī)定建立個(gè)人帳戶(hù)的

    2、非本市戶(hù)籍的從業(yè)婦女,與用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系且在單位工作、參加本市城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)(五險(xiǎn))期間生育的。

    3、職工享受生育保險(xiǎn)待遇,應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家、省、市計(jì)劃生育規(guī)定,且用人單位連續(xù)為其繳費(fèi)滿(mǎn)12個(gè)月以上。繳費(fèi)以正常參保繳費(fèi)時(shí)間為準(zhǔn),正常參保繳費(fèi)前的補(bǔ)繳時(shí)間不能計(jì)算在內(nèi)。

    生育津貼

    生育津貼是什么及其報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)?

    生育津貼是按照有關(guān)規(guī)定,社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向生育職工發(fā)放產(chǎn)假期間的生活費(fèi)用。凡符合國(guó)家計(jì)劃生育政策持有《生育服務(wù)證》的,不論妊娠次數(shù),都可按規(guī)定享受生育津貼。

    生育津貼=生育當(dāng)月單位職工人均繳費(fèi)基數(shù)÷30.4×應(yīng)享受生育津貼天數(shù)

    生育津貼日計(jì)算:

    1、妊娠不滿(mǎn)12周終止妊娠的,享受15天

    2、妊娠滿(mǎn)12周至不滿(mǎn)16周終止妊娠的,享受30天

    3、妊娠滿(mǎn)16周至不滿(mǎn)28周終止妊娠的,享受42天

    4、妊娠滿(mǎn)28周以上終止妊娠的,享受98天

    5、生育嬰兒的,在享受98天產(chǎn)假期間生育津貼的基礎(chǔ)上,增加30天,共計(jì)128天

    增加生育津貼的情形:

    1、多胞胎生育的,每多生育一個(gè)嬰兒,增加15天的生育津貼

    2、難產(chǎn)的,增加15天的生育津貼

    3、分娩時(shí)實(shí)施輸卵管結(jié)扎術(shù)的,增加14天的生育津貼

    例如:北京市職工月平均工資3322元。

    例一:張小梅,月平均工資1000元,生育津貼=332260%/30產(chǎn)假天數(shù)=5979.6

    例二:王小花,月平均工資3500元,生育津貼=3500/30產(chǎn)假天數(shù)=10500

    例三:趙小華,月平均工資15000元,生育津貼=33223/30產(chǎn)假天數(shù)=29898

    上述舉例產(chǎn)假天數(shù)按90天

    ★★★注意

    同時(shí)具備以上多種情況的,生育津貼享受天數(shù)累加計(jì)算

    生育津貼申報(bào)需要的材料:

    1、《嬰兒醫(yī)學(xué)出生證》原件、復(fù)印件

    2、出院記錄(小結(jié))

    3、手術(shù)記錄(剖宮產(chǎn))

    4、診斷證明書(shū)

    5、身份證復(fù)印件

    6、社?ǎ▋擅鎻(fù)。

    其中手術(shù)記錄(剖宮產(chǎn))和出院小結(jié)要到醫(yī)院的病案室索要(只給復(fù)印件),加蓋病案室章。醫(yī)生是不會(huì)提醒你的,所以JM們要提前做好功課,出院的時(shí)候一次性把材料拿齊。

    ★★★注意

    生育津貼是要等到你規(guī)定的產(chǎn)假就是按照上表核定的日期結(jié)束后才交到本人單位的。交早了也是得壓著,因?yàn)槟銢](méi)到期的話,社險(xiǎn)是不收的,所以大家有時(shí)會(huì)感覺(jué)生育津貼核報(bào)比較慢。

    生育津貼的支付問(wèn)題:

    如果在產(chǎn)假期間,企業(yè)不給發(fā)放工資,生育津貼就是全部給個(gè)人;企業(yè)正常按月發(fā)放工資的,生育津貼如果比工資高,高出部分,公司就得補(bǔ)差價(jià)給職工;如生育津比工資低的話,那么生育津貼企業(yè)全部扣除。現(xiàn)在一般情況都是企業(yè)不給工資的,所以這個(gè)錢(qián)都是給個(gè)人的。

    這個(gè)錢(qián)是社險(xiǎn)核報(bào)后,打入公司賬戶(hù)的,然后個(gè)人再去企業(yè)領(lǐng)錢(qián)的,不是打進(jìn)個(gè)人的醫(yī)保賬戶(hù)的。

    報(bào)銷(xiāo)流程

    (1)產(chǎn)后3個(gè)月內(nèi)把材料1-5交女方單位人力資源部

    (2)填寫(xiě)《天津市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》并由單位蓋章

    (3)個(gè)人執(zhí)此表到愛(ài)人單位蓋章并雙方本人簽字,返還女方單位

    (4)女方單位每月5日-25日?qǐng)?bào)社保申報(bào),資金到公司帳后發(fā)給本人。

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