人民法院：

　　本委于 年 月 日送達(dá)×勞人仲字[20 ]第號(hào)仲裁裁決書(shū)給申請(qǐng)人/被申請(qǐng)人/第三人

　　特此證明

　　二○ 年 月 日

　　《裁決書(shū)送達(dá)證明》說(shuō)明

一、文書(shū)依據(jù)

　　《勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》

　　第四十八條 勞動(dòng)者對(duì)本法第四十七條規(guī)定的仲裁裁決不服的，可以自收到仲裁裁決書(shū)之日起十五日內(nèi)向人民法院提起訴訟。

　　第四十九條 用人單位有證據(jù)證明本法第四十七條規(guī)定的仲裁裁決有下列情形之一，可以自收到仲裁裁決書(shū)之日起三十日內(nèi)向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)所在地的中級(jí)人民法院申請(qǐng)撤銷(xiāo)裁決：

　　(一)適用法律、法規(guī)確有錯(cuò)誤的;

　　(二)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)無(wú)管轄權(quán)的;

　　(三)違反法定程序的;

　　(四)裁決所根據(jù)的證據(jù)是偽造的; .

　　(五)對(duì)方當(dāng)事人隱瞞了足以影響公正裁決的證據(jù)的;

　　(六)仲裁員在仲裁該案時(shí)有索賄受賄、徇私舞弊、枉法裁決行為的。

二、文書(shū)使用范圍及解決的問(wèn)題

　　本文書(shū)用于證明當(dāng)事人領(lǐng)取到仲裁裁決書(shū)的時(shí)間。

三、文書(shū)填寫(xiě)要求及注意事項(xiàng)

　　1.本文書(shū)出具給受理當(dāng)事人起訴或撤銷(xiāo)申請(qǐng)、執(zhí)行申請(qǐng)的人民法院。

　　2.文書(shū)中應(yīng)載明準(zhǔn)確的送達(dá)日期。