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    紹興醫(yī)療保險異地報銷政策,紹興醫(yī)保異地報銷比例多少錢

    更新:2023-09-18 18:55:30 高考升學(xué)網(wǎng)

    我國人口流動非常大,異地就醫(yī)是很多人都會遇到的問題。比如說,老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等,如果沒有當?shù)厣绫,看病可能要花費不少錢。那么異地醫(yī)療保險有哪些政策呢,異地醫(yī)療保險報銷比例多少呢?本文小編為你解答關(guān)于紹興醫(yī)療保險異地報銷的相關(guān)政策、紹興醫(yī)保異地報銷的比例多少錢等知識。紹興醫(yī)療保險異地報銷政策,紹興醫(yī)保異地報銷比例多少錢

    一、2020年紹興醫(yī)療保險異地報銷政策比例多少錢

    職工基本醫(yī)療保險

    第十八條 參保人員普通門診、門診規(guī)定病種(特殊病種門診,下同)和住院時發(fā)生的符合《浙江省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》《浙江省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目目錄》規(guī)定除自費、自理費用外的醫(yī)療費用(以下簡稱“政策范圍內(nèi)費用”),起付標準以上、最高支付限額以內(nèi)的由統(tǒng)籌基金按本辦法規(guī)定支付。

    第二十二條 住院和門診規(guī)定病種待遇:

    一個醫(yī)保年度內(nèi),參保人員住院和門診規(guī)定病種發(fā)生的政策范圍內(nèi)費用,統(tǒng)籌基金按下列比例報銷:

    (一)超過起付標準至5萬元部分,在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療的,在職職工報銷85%,退休人員報銷90%;在其他醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的,在職職工報銷80%,退休人員報銷85%。

    (二)超過5萬元至10萬元部分,在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療的,在職職工報銷90%,退休人員報銷95%;在其他醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的,在職職工報銷85%,退休人員報銷90%。

    (三)超過10萬元至25萬元部分,在職職工報銷90%,退休人員報銷95%。

    (四)超過25萬元部分,報銷90%,上不封頂。

    第二十三條 普通門診待遇:

    (一)起付標準和最高支付限額。一個醫(yī)保年度內(nèi),參保人員在定點醫(yī)藥機構(gòu)普通門診(含急診)的起付標準為400元,最高支付限額為5000元。

    (二)報銷待遇。一個醫(yī)保年度內(nèi),參保人員在定點醫(yī)藥機構(gòu)普通門診(含急診)發(fā)生的政策范圍內(nèi)費用,起付標準以上至最高支付限額部分,統(tǒng)籌基金按下列比例報銷:在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療的,在職職工報銷75%,退休人員報銷80%;在其他定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)療或購藥的,在職職工報銷65%,退休人員報銷70%。

    一個醫(yī)保年度內(nèi),參保人員普通門診經(jīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)首診,在7日內(nèi)轉(zhuǎn)診到統(tǒng)籌地其他定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的起付標準以上的政策范圍內(nèi)費用,在職職工報銷70%,退休人員報銷75%。

    城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險

    第三十二條 一個醫(yī)保年度內(nèi),參保人員住院和門診規(guī)定病種累計最高支付限額為28萬元。

    第三十三條 參保人員住院和門診規(guī)定病種發(fā)生的起付標準以上至最高支付限額的政策范圍內(nèi)費用,在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療的,統(tǒng)籌基金報銷85%,在其他定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的,統(tǒng)籌基金報銷75%。

    第三十四條 未享受職工生育醫(yī)療費定額補助的參保人員,發(fā)生符合規(guī)定生育的住院分娩醫(yī)療費用(含妊娠并發(fā)癥),可享受定額補貼:平產(chǎn)1200元,難產(chǎn)助產(chǎn)、多胞胎或剖宮產(chǎn)1500元,列入統(tǒng)籌基金支付范圍。

    第三十五條 普通門診待遇:

    (一)起付標準。一個醫(yī)保年度內(nèi),參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)普通門診(含急診)的起付標準為50元。

    (二)報銷待遇。一個醫(yī)保年度內(nèi),參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)普通門診(含急診)發(fā)生的政策范圍內(nèi)費用,起付標準以上部分,統(tǒng)籌基金按下列比例報銷:在市內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療的,報銷50%,其中中藥飲片及中醫(yī)診療項目費用報銷60%;在市內(nèi)其他定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的,報銷15%,其中中藥飲片及中醫(yī)診療項目費用報銷25%。

    一個醫(yī)保年度內(nèi),參保人員普通門診經(jīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)首診,在7日內(nèi)轉(zhuǎn)診到統(tǒng)籌地其他定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的起付標準以上的政策范圍內(nèi)費用,統(tǒng)籌基金報銷20%,其中中藥飲片及中醫(yī)診療項目費用報銷30%。

    一個醫(yī)保年度內(nèi),參保人員普通門診累計凈報銷限額為800元。上年度有效簽約的參保人員,在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療的,累計凈報銷限額再提高200元。有效簽約參保人員名單由各地衛(wèi)生計生部門提供,在年度結(jié)轉(zhuǎn)前導(dǎo)入醫(yī)保信息系統(tǒng),年度內(nèi)不作變更。

    大病保險

    第三十九條 一個醫(yī)保年度內(nèi),參保人員住院和門診規(guī)定病種經(jīng)基本醫(yī)療保險政策規(guī)定報銷后個人自付的費用及轉(zhuǎn)外就醫(yī)承擔的自理比例費用,累計超過2.5 萬元部分,大病保險基金報銷60%,最高支付限額40萬元。經(jīng)民政部門認定的特困人員、低保對象、低保邊緣對象、因病致貧對象、享受基本生活費的困境兒童,持有《中華人民共和國殘疾人證》且殘疾等級在二級及以上的人員,重點優(yōu)撫對象,報銷比例提高10個百分點。

    一個醫(yī)保年度內(nèi),參保人員使用特殊藥品發(fā)生的累計費用,8000 元以上至40萬元部分,大病保險基金報銷60%。

    二、紹興醫(yī)保異地報銷比例多少錢

    一、報銷條件

    報銷的條件有以下幾點:

    1、申請人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費

    2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī);

    3、參保人在備案醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費用,并先行支付現(xiàn)金,且保存有關(guān)單據(jù)和資料。

    二、辦理材料

    申報需提交材料:

    個人將醫(yī)療費用單據(jù)及相關(guān)材料按時間順序整理后,交單位(或社保所)辦理報銷。

    1、收據(jù)原件;

    2、住院費用結(jié)算單;

    3、出院診斷證明;

    4、留觀證明或死亡證明復(fù)印件;

    5、藥品、檢查及治療費用明細、急診留觀需蓋有“急診章”的醫(yī)療保險處方或急診科急診處方;

    6、社會保障卡、《市醫(yī)療保險手冊》;

    7、醫(yī)院全額結(jié)賬證明和單位情況說明。

    三、辦理流程

    經(jīng)辦程序:

    1、辦理人提交報銷單據(jù)等材料到深灰保險基金管理局受理;

    2、受理部門自收到申請材料,醫(yī)保中心當日完成審核,結(jié)算,支付工作;

    3、社會保險基金管理局審查材料并批準申請,申請人領(lǐng)取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷單》后,予以報銷。

    注:申請材料不齊全的,如申請人需補正的全部內(nèi)容,申請人應(yīng)當自收到《補正材料通知書》之日起5日內(nèi)補正材料。逾期不補正,視為撤回申請。

    但補正材料后,申請人可在法定有效期內(nèi)重新提出申請。申請人領(lǐng)取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷單》后,予以報銷。

    四、報銷比例

    在職職工醫(yī)保報銷比例:

    1、到醫(yī)院的門診、急診看病后,1800元以上的醫(yī)療費用才可以報銷,報銷的比例是50%;

    2、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%;

    3、如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

    注:無論哪一類人,門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。

    如果是住院的費用,一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。

    而第二次以及以后住院的醫(yī)療費用,起付標準按50%確定,就是650元。而一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。

    住院報銷的標準與參保人員所住的醫(yī)院級別有關(guān):

    注:如住的是三級醫(yī)院。

    1、從起付標準到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;

    2、3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;

    3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%;

    4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。

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