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    徐州醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷(xiāo)政策,徐州醫(yī)保異地報(bào)銷(xiāo)比例多少錢(qián)

    更新:2023-09-13 18:41:09 高考升學(xué)網(wǎng)

    我國(guó)人口流動(dòng)非常大,異地就醫(yī)是很多人都會(huì)遇到的問(wèn)題。比如說(shuō),老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等,如果沒(méi)有當(dāng)?shù)厣绫,看病可能要花費(fèi)不少錢(qián)。那么異地醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些政策呢,異地醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例多少呢?本文小編為你解答關(guān)于徐州醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷(xiāo)的相關(guān)政策、徐州醫(yī)保異地報(bào)銷(xiāo)的比例多少錢(qián)等知識(shí)。徐州醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷(xiāo)政策,徐州醫(yī)保異地報(bào)銷(xiāo)比例多少錢(qián)

    一、2020年徐州醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷(xiāo)政策比例多少錢(qián)

    城鎮(zhèn)居民

    住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo):

    報(bào)銷(xiāo)比例:

    1、起付標(biāo)準(zhǔn)以上至1萬(wàn)元以下:一級(jí)80%、二級(jí)75%、三級(jí)70%。

    2、1萬(wàn)元至5萬(wàn)元:一級(jí)85%、二級(jí)80%、三級(jí)75%。

    3、5萬(wàn)元以上:一級(jí)90%、二級(jí)85%、三級(jí)80%。

    注:參保居民中,70周歲(含70周歲)以上人員、大中小學(xué)生和兒童,統(tǒng)籌基金支付比例在上述比例基礎(chǔ)上提高5%。

    門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo):

    徐州異地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例

    1、門(mén)診統(tǒng)籌:

    在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診費(fèi)用,政府舉辦的實(shí)行基本藥物零差率銷(xiāo)售的基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每次起付標(biāo)準(zhǔn)30元,統(tǒng)籌基金補(bǔ)助比例為50%,一個(gè)統(tǒng)籌年度最高補(bǔ)助限額為380元。

    2、門(mén)診特定項(xiàng)目和學(xué)生兒童門(mén)診大病待遇:

    1、惡性腫瘤放化療、白血病、血友病、難治性腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重型β-地中海貧血、惡性淋巴瘤、再生障礙性貧血等病種的醫(yī)療費(fèi)用,一個(gè)統(tǒng)籌年度統(tǒng)籌基金最高補(bǔ)助限額為8000元;

    2、重癥精神病一個(gè)統(tǒng)籌年度統(tǒng)籌基金最高補(bǔ)助限額為4000元。

    注:同時(shí)患上述兩種及兩種以上疾病的患者,在單病種統(tǒng)籌基金最高補(bǔ)助限額的基礎(chǔ)上,再增加3000元補(bǔ)助。

    城鎮(zhèn)職工

    住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo):

    起付標(biāo)準(zhǔn):市內(nèi)住院治療的每次起付標(biāo)準(zhǔn):三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為800元,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為300元,一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元;

    注:退休人員按以上標(biāo)準(zhǔn)的65%、70周歲以上(含70周歲)退休人員和建國(guó)前參加革命工作的老工人按以上標(biāo)準(zhǔn)的50%執(zhí)行。

    報(bào)銷(xiāo)比例:

    1、起付標(biāo)準(zhǔn)以上至1萬(wàn)元:一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)94%;二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)92%;三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)84%;

    2、1萬(wàn)至5萬(wàn)元:一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)96%;二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)94%;三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)90%;

    3、5萬(wàn)元以上:一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)98%;二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)96%;三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)92%。

    門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo):

    普通門(mén)診費(fèi)用統(tǒng)籌

    參保人員普通門(mén)診中屬于醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的醫(yī)療費(fèi)用,享受普通門(mén)診統(tǒng)籌待遇:一個(gè)統(tǒng)籌年度個(gè)人累計(jì)支付達(dá)到上年度我市在崗職工年平均工資7%以上部分,參照門(mén)診慢性病補(bǔ)助比例予以實(shí)時(shí)補(bǔ)助,最高補(bǔ)助限額為1000元;

    二、徐州醫(yī)保異地報(bào)銷(xiāo)比例多少錢(qián)

    1、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)為1.5萬(wàn)元

    參;颊咦≡汉烷T(mén)診特定項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)城鄉(xiāng)居民醫(yī);鹬Ц逗,個(gè)人負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)的部分,由大病保險(xiǎn)給予不低于50%的補(bǔ)償。

    政策范圍內(nèi)的費(fèi)用是指參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院和門(mén)診特定項(xiàng)目發(fā)生的符合《江蘇省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》、《江蘇省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定,除自費(fèi)費(fèi)用以外的醫(yī)療費(fèi)用。

    大病保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)以上一年度全市居民人均可支配收入的60%左右設(shè)置。大病保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)為1.5萬(wàn)元。

    大病保險(xiǎn)賠付按照醫(yī)療費(fèi)用高低分段確定支付比例,醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高,不設(shè)最高支付限額。參保人員在一個(gè)統(tǒng)籌年度內(nèi)發(fā)生的合規(guī)費(fèi)用,其個(gè)人自付超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn),

    低于5萬(wàn)元(含5萬(wàn)元)的部分,大病保險(xiǎn)資金按50%支付;

    5萬(wàn)元以上至10萬(wàn)元(含10萬(wàn)元)的部分,按60%支付;

    10萬(wàn)元以上的部分,按70%支付。

    建檔立卡低收入人口等醫(yī)療救助對(duì)象的大病保險(xiǎn)起付線比普通參保人員降低50%,各報(bào)銷(xiāo)段報(bào)銷(xiāo)比例提高10個(gè)百分點(diǎn)。

    2、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保大學(xué)生門(mén)診統(tǒng)籌按人頭付費(fèi)

    大學(xué)生以高校為單位統(tǒng)一參保繳費(fèi)后,市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)各高校參保繳費(fèi)人數(shù)、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)予以撥付門(mén)診統(tǒng)籌費(fèi)用。原一次性繳納所有學(xué)年醫(yī)保費(fèi)的,按原標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行;個(gè)人繳費(fèi)210元的,按每人120元的標(biāo)準(zhǔn)撥付門(mén)診統(tǒng)籌費(fèi)用。

    3、明確我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保門(mén)診特定項(xiàng)目范圍

    1、惡性腫瘤患者放療、化療、介入治療;

    2、尿毒癥患者透析;

    3、器官移植患者的抗排異治療(包括腎、肺、肝、心移植,需長(zhǎng)期服用抗排異藥物);

    4、血友;

    5、白血。

    6、難治性腎病;

    7、系統(tǒng)性紅斑狼瘡;

    8、重型β-地中海貧血;

    9、惡性淋巴瘤;

    10、再生障礙性貧血;

    11、慢性活動(dòng)性肝炎;

    12、肝硬化失代償;

    13、慢性腎功能不全(非透析治療);

    14、肝豆?fàn)詈俗冃裕?/p>

    15、重癥精神病;

    16、鞏固期精神病。

    參保人員需通過(guò)各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托的醫(yī)療機(jī)構(gòu)鑒定或者組織的集中鑒定,并報(bào)各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后,方可享受門(mén)特待遇。

    三、徐州醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)政策的相關(guān)文章

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