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    樂山醫(yī)療保險異地報銷政策,樂山醫(yī)保異地報銷比例多少錢

    更新:2023-09-21 18:33:54 高考升學網(wǎng)

    我國人口流動非常大,異地就醫(yī)是很多人都會遇到的問題。比如說,老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等,如果沒有當?shù)厣绫#床】赡芤ㄙM不少錢。那么異地醫(yī)療保險有哪些政策呢,異地醫(yī)療保險報銷比例多少呢?本文小編為你解答關(guān)于樂山醫(yī)療保險異地報銷的相關(guān)政策、樂山醫(yī)保異地報銷的比例多少錢等知識。樂山醫(yī)療保險異地報銷政策,樂山醫(yī)保異地報銷比例多少錢

    一、2020年樂山醫(yī)療保險異地報銷政策比例多少錢

    根據(jù)《四川省人民政府關(guān)于機關(guān)事業(yè)單位基本養(yǎng)老保險和城鄉(xiāng)居民社會保險費交由稅務(wù)機關(guān)征收的公告》,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保從4月1日起移交稅務(wù)機關(guān)征收。從9月1日起,集中征繳2020年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費,為了穩(wěn)妥推進我區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費集中征繳,請參加2020年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員按照以下事項進行參保。

    要訣:社保改革第一條,自主申報記心上;繳費期內(nèi)抓緊繳,醫(yī)保補繳辦不了;繳費方式多樣化,具體辦理看指南;代扣不起莫要慌,趕緊想法自己交;查無信息咋個辦,報告鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū),抓緊時間來處理,莫要錯過繳費了。

    一、參保范圍

    市中區(qū)境內(nèi)的城鄉(xiāng)居民及長期居住在本區(qū)內(nèi)的外地戶籍人員均可參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員、離休干部、港澳臺地區(qū)人員和外國人、無國籍人不適用本保險。

    二、繳費標準

    2020年居民基本醫(yī)療保險個人繳費標準:一檔 250元/人,二檔 380 元/人。

    三、繳費時間

    9 月 1 日至2020 年 2 月 28日止。

    四、待遇享受期:2020年1月1日起至2020年12月31日止。

    五、繳費方式

    (一)四川稅務(wù)微信公眾號

    微信搜索公眾號“四川稅務(wù)”—關(guān)注后打開—辦稅繳費—社保繳費—社保參保人—輸入身份證號和姓名(已參保繳費人)—點藍色箭頭—輸入操作人手機號(已有號碼可修改)—發(fā)送驗證碼—輸入動態(tài)密碼—登錄—點選“社保費”進入操作界面,按三步依序操作:①扣款協(xié)議-新增協(xié)議(若已有協(xié)議,不需新增,可直接申報繳費)-輸入繳費人社?ɑ蜚y行卡(他人卡將繳費失。┖豌y行辦卡時預(yù)留的手機號-點下一步,直至顯示簽約成功(若簽約失敗請到辦理社保卡銀行新簽);②點選“申報繳費”-點“所有品目”選申報險種-選檔次-申報;③申報成功后點“去繳款”-勾選繳費記錄-繳款—三方協(xié)議-返回扣款回執(zhí)(若扣款不成功請立即作廢申報記錄:主界面“申報作廢”-篩選-點申報記錄-作廢)。點選個人中心“退出”可重新登錄下一戶。11月公眾號升繳換版,功能更全,將更新操作指南下發(fā)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)。

    (二)銀行代扣

    4月1日前已與原社保部門簽定了代扣協(xié)議的繳費人(只包含簽訂使用本人社會保障卡代扣的繳費人)可通過代扣協(xié)議的方式實現(xiàn)居民基本醫(yī)療保險費批量代扣。4月1日前簽定協(xié)議為一卡多扣的繳費人(非本人銀行卡代扣繳費的)協(xié)議轉(zhuǎn)換未成功(四川稅務(wù)微信公眾號可查詢代扣協(xié)議)。沒有代扣協(xié)議的,請到社?ㄞk卡銀行新簽并確定代扣檔次;社?ɡ壛耸謾C號的,也可通過四川稅務(wù)微信公眾號新簽并確定代扣檔次。

    特別提示:

    ※凡簽定了銀行代扣協(xié)議的繳費人,應(yīng)于10月31日前保證銀行賬戶內(nèi)有足夠支付當期醫(yī)療保險費的存款余額,確保醫(yī)保費代扣成功。

    ※繳費人需在12月中旬查看銀行賬戶是否扣款成功,若代扣失敗請及時通過其他渠道自己申報繳費,以確保2020年繳費成功。

    (三)銀行代收

    ①繳費銀行:中國工商銀行、中國建設(shè)銀行、中國銀行、中國農(nóng)業(yè)銀行、中國郵政儲蓄銀行、樂山市商業(yè)銀行、樂山三江農(nóng)村商業(yè)銀行、交通銀行。

    ②網(wǎng)點現(xiàn)場繳費:繳費人持身份證和社會保障卡到各銀行網(wǎng)點刷卡繳費或現(xiàn)金繳費。

    ③特色渠道繳費:可以通過銀行開通的微信銀行、手機APP、移動POS機、網(wǎng)銀等特色軟件網(wǎng)上繳費。請廣泛使用可相互代繳的銀行特色渠道,無需簽訂代扣協(xié)議。詳詢各銀行。

    (四)市中區(qū)稅務(wù)大廳繳費

    以上渠道有繳費信息但繳費不成功的,請持身份證和銀行卡到稅務(wù)大廳刷卡繳費。稅務(wù)大廳位于高鐵處心連心旁,電話:2156596。

    小黑板敲響,劃重點了:

    按以上方式查無信息時,繳費人應(yīng)及時攜帶身份證(戶口。┑綉艏卩l(xiāng)鎮(zhèn)或社區(qū)核實參保信息后再繳費。新參保繳費人務(wù)必先在戶籍所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)或社區(qū)的便民服務(wù)中心(勞動保障所)作全面登記,再作醫(yī)療參保后,須隔4個工作日生效后才能繳費。

    (五)注意事項:

    ①請繳費人務(wù)必在集中征繳期內(nèi)繳費(截止時間2020年2月28日),逾期不再受理繳費,將影響你的醫(yī)療保障待遇。

    ②與單位解除勞動關(guān)系的繳費人,需在解除勞動關(guān)系30天內(nèi)辦理城鄉(xiāng)居民參保手續(xù),逾期不再辦理。

    ③刑滿釋放人員在刑滿釋放30天內(nèi),可在戶籍所在地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險繳費手續(xù)。

    ④新生兒應(yīng)在出生90天內(nèi)到戶籍所在地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保繳費(市中區(qū)出生的市外戶籍新生兒需提供父母在市中區(qū)長期居住的證明和戶口簿)。

    以上三類特殊人員在2020年6月30日前參保,須繳納全年費用。2020年7月1日起參保的,須繳納半年費用,從繳費之日起享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇。

    ⑤請繳費人員自行選擇合適的繳費方式,任何渠道申報繳費后不能重復(fù)申報繳費。

    二、樂山醫(yī)保異地報銷比例多少錢

    樂山市基本醫(yī)療保險待遇一覽表





    1月1日起執(zhí)行

    項 目

    職工醫(yī)保

    城鄉(xiāng)居民醫(yī)保

    一檔二檔

    基本醫(yī)療保險

    住院醫(yī)療待遇

    起付線(元)

    社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院240

    100

    一級和未定級醫(yī)院360

    200

    二級甲乙等醫(yī)院580

    550

    三級甲乙等醫(yī)院920

    850

    異地住院在職:1180 退休:1080

    1000

    封頂線(元)

    300000180000220000

    支付比例

    社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職:90% 退休:93%90%93%
    一級和未定級醫(yī)院在職:85% 退休:90%82%88%
    二級甲乙等醫(yī)院在職:84% 退休:89%80%84%
    三級甲乙等醫(yī)院在職:82% 退休:87%70%80%
    異地住院在職:73% 退休:78%55%65%

    住院單病種

    惡性腫瘤手術(shù)(含放療、化療)、慢性腎功能衰竭透析、器官移植術(shù)治療、白血病,一年內(nèi)多次住院治療的,住院起付線就高計算一次,支付比例職工基本醫(yī)療保險90%,居民基本保險85%
    系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、血友病,一年內(nèi)多次住院治療的,住院起付線就高計算一次,支付比例按住院醫(yī)院支付比例執(zhí)行

    學生(含大學生)和兒童治療先天性心臟病、白血病的手術(shù)、放療、化療住院費用,不分醫(yī)院等級,不分本地、異地,不分繳費檔次,均按95%支付,統(tǒng)籌基金支付限額30萬元

    乙類藥品和部分支付費用診療項目個人先付比例:15%

    普通疾病門診

    由職工醫(yī)保個人賬戶余額支付,不足部分自理

    在門診定點醫(yī)院發(fā)生的普通門診費按60%報銷,年最高支付160元

    特殊疾病門診

    A類

    病 種
    22種

    糖尿病、高血壓、癲癇、帕金森氏病、精神類疾病、癡呆、席漢氏綜合征、腎病綜合癥、類風濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、肺心病、高心病、冠心。毙怨诿}綜合癥)、冠心。怨诿}。、心腦血管支架植入術(shù)后、腦梗塞、痛風、惡性腫瘤(非放化療期)、心臟搭橋術(shù)后、慢性粒細胞性白血病和胃腸間質(zhì)瘤、兒童苯丙酮尿癥(包括四氫生物蝶嶺缺乏癥)、風濕性心臟病

    起付線(元)200100100
    支付比例85%70%80%
    A類支付限額(元) 2500(高心病、冠心。3500、心臟支架植入術(shù)后兩年內(nèi)每年:5500 2500(高心病、冠心。3500、心臟支架植入術(shù)后兩年內(nèi)每年:5501 2500(高心病、冠心病:3500、心臟支架植入術(shù)后兩年內(nèi)每年:5502

    基本醫(yī)療保險

    特殊疾病門診

    B類(按住院管理結(jié)算)

    病種
    16種

    惡性腫瘤手術(shù)(含放療、化療)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、重癥肌無力、慢性丙型肝炎、地中海貧血、器官移植術(shù)后抗排斥治療、肝硬化、白內(nèi)障人工晶體置換術(shù)、血友病、甲狀腺功能亢進或低下、慢性腎功能衰竭(CKD2—4期)、慢性腎功能衰竭(CKD5期)、肝豆狀核變性、多重耐藥菌肺結(jié)核、干燥綜合征

    起付線(元)

    惡性腫瘤(放療、化療)、慢性白血。ɑ煟┢鸶毒標準為550元,民族邊遠地區(qū)居民基本醫(yī)療保險參保人員在民族邊遠地區(qū)起付線標準為200元
    其余病種按就診醫(yī)院住院起付線的標準就高計算,在一個自然年度內(nèi)只負擔一次

    支付比例惡性腫瘤(放療、化療)和器官移植術(shù)后抗排斥治療,慢性白血。ɑ煟┑馁M用,不分醫(yī)院等級,均按90%支付
    其余病種支付比例按就診醫(yī)院住院支付比例執(zhí)行

    惡性腫瘤(放療、化療)和器官移植術(shù)后抗排斥治療,慢性白血。ɑ煟┑馁M用,不分醫(yī)院等級,均按85%支付
    其余病種支付比例按就診醫(yī)院住院支付比例執(zhí)行

    支付限額(元)

    納入住院統(tǒng)籌基金支付最高限額計算

    醫(yī)用材料費用
    個人先付比例

    材料單價在100元以下的個人先付比例為15%;100—1000元的個人先付比例為20%;1001—10000元的個人先付比例為30%;10001—30000元的個人先付比例為40%;30001—50000元的個人先付比例為50%;50001元以上個人先付比例為60%

    生育醫(yī)療費
    限價規(guī)定

    正常分娩和符合醫(yī)學指征的剖宮產(chǎn)住院費,按醫(yī)院等級限價及支付比例納入統(tǒng)籌基金支付

    職工補充醫(yī)保、
    職工大病保險、
    城鄉(xiāng)居民大病保險

    住院賠付和高額賠付比例;本地90%、異地78%;賠付限額30萬元(生育免賠)
    單次住院以及多次住院累計需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用,自付部分7000以上的賠付比例為50%,一個自然年度內(nèi)累計支付自付的合規(guī)醫(yī)療費用不超過10萬元/人
    參保人發(fā)生的符合特殊藥品目錄支付條件的藥品費用,按50%的標準支付,一個自然年度內(nèi)累計支付特殊藥品目錄內(nèi)的藥品費用不超過10萬元/人

    單次住院以及多次住院累計需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用,自付部分7001—15000元段賠付比例為50%;自付部分15001—30000元段賠付比例為65%;自付部分30001元以上段(上不封頂)賠付比例為80%。建檔立卡付分段提高5%

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