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    柳州醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷(xiāo)政策,柳州醫(yī)保異地報(bào)銷(xiāo)比例多少錢(qián)

    更新:2023-09-15 15:37:01 高考升學(xué)網(wǎng)

    我國(guó)人口流動(dòng)非常大,異地就醫(yī)是很多人都會(huì)遇到的問(wèn)題。比如說(shuō),老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等,如果沒(méi)有當(dāng)?shù)厣绫#床】赡芤ㄙM(fèi)不少錢(qián)。那么異地醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些政策呢,異地醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例多少呢?本文小編為你解答關(guān)于柳州醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷(xiāo)的相關(guān)政策、柳州醫(yī)保異地報(bào)銷(xiāo)的比例多少錢(qián)等知識(shí)。柳州醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷(xiāo)政策,柳州醫(yī)保異地報(bào)銷(xiāo)比例多少錢(qián)

    一、2020年柳州醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷(xiāo)政策比例多少錢(qián)



    一、參保居民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)(2020年度)

    人 員 類(lèi) 別

    籌資標(biāo)準(zhǔn)(人/年)政府補(bǔ)助個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)(人/年)
    普通人員普通居民、普通學(xué)生、低收入家庭60周歲以上老年人770元520元250元

    非本市戶籍人員

    辦理本市居住證的廣西戶籍人員770元520元250元
    辦理本市居住證的非廣西戶籍人員770元520元250元

    特殊、困難人群

    特困、低保對(duì)象、低收入家庭未成年人、重度殘疾人、農(nóng)村獨(dú)生子女戶和雙女結(jié)扎戶的父母及子女770元770元0元
    建檔立卡貧困戶(包括貧困戶、退出戶、脫貧戶)770元770元0元

    備注:1.未屬學(xué)生管理范疇的未成年人,須在家庭戶內(nèi)辦理參保;2.本市城鄉(xiāng)特殊、困難人員(特困、低保、重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上老人及未成年人、農(nóng)村獨(dú)生子女戶和雙女結(jié)扎戶的父母及子女、建檔立卡貧困人口、邊境0~20公里城鄉(xiāng)居民等)的在校學(xué)生,須在待遇審批地隨家庭戶辦理參保。3、非本市戶籍城鄉(xiāng)特殊、困難人員采取“先繳后補(bǔ)”的辦法,由戶籍所在地的困難、特殊人群的主管部門(mén)按當(dāng)?shù)氐南嚓P(guān)辦法補(bǔ)助。

    二、醫(yī)療保險(xiǎn)待遇
    住院待遇
    醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別基金起付標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)比例床位費(fèi)基金支付標(biāo)準(zhǔn)
    年內(nèi)第一次住院年內(nèi)第二次住院
    三級(jí)60030060%20元/床/日
    二級(jí)30020075%
    一級(jí)10010090%
    自治區(qū)三級(jí)60030055%
    門(mén)診醫(yī)療統(tǒng)籌參保人在普通門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用由門(mén)診醫(yī)療統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。統(tǒng)籌基金支付年度最高限額為每人每年200元。(原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人賬戶、儲(chǔ)蓄賬戶及原新農(nóng)合家庭賬戶有余額的可繼續(xù)使用)
    定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)類(lèi)別社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院村級(jí)衛(wèi)生室
    一般診療費(fèi)8.5元/人次5元/人次
    門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例65%75%
    單次支付限額單次門(mén)診費(fèi)用≤60元單次門(mén)診費(fèi)用≤30元
    最高支付限額200元/人/年200元/人/年
    門(mén)診特殊慢性病待遇經(jīng)審批后29種門(mén)診特殊慢性病可在門(mén)診治療,起付標(biāo)準(zhǔn):20元/人.月。門(mén)診特殊慢性病包括:1.冠心病2.高血壓病(高危組)3.糖尿病4.甲亢5.慢性肝炎治療鞏固期6.慢性阻塞性肺疾病7.銀屑病8.嚴(yán)重精神障礙9.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎10.腦血管疾病后遺癥期11.系統(tǒng)性紅斑狼瘡12.帕金森氏綜合征13.慢性充血性心衰14.肝硬化15.結(jié)核病活動(dòng)期16.再生障礙性貧血17.腎病綜合征18.癲癇19.腦癱20.重癥肌無(wú)力21.風(fēng)濕性心臟病22.肺心病23.強(qiáng)直性脊柱炎24.甲狀腺功能減退癥25.重型和中間型地中海貧血26.血友病27.慢性腎功能不全/腎透析28.各種惡性腫瘤29.器官等移植后抗排斥免疫調(diào)節(jié)劑治療。
    門(mén)診特殊慢性病基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)分擔(dān)支付表
    定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別基金支付個(gè)人負(fù)擔(dān)
    一級(jí)及以下85%15%
    二級(jí)70%30%
    市三級(jí)55%45%
    自治區(qū)三級(jí)50%50%
    學(xué)生意外傷害門(mén)診及住院待遇在校學(xué)生在本學(xué)校校園內(nèi)或?qū)W校組織的活動(dòng)中以及上下學(xué)途中發(fā)生意外傷害事故的,年度內(nèi)發(fā)生符合規(guī)定的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)5000元以下(含5000元),由基金支付80%;需住院治療的,按住院規(guī)定比例支付。
    居民意外傷害住院待遇參保人意外傷害住院發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi),按住院醫(yī)療待遇規(guī)定比例支付。
    居民大病統(tǒng)籌待遇保障范圍基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的超過(guò)大病起付線的合規(guī)費(fèi)用起付線5700元
    支付標(biāo)準(zhǔn)(起付線后費(fèi)用)0~5萬(wàn)5~10萬(wàn)10萬(wàn)元以上
    60%70%80%
    異地就診待遇(一)經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意轉(zhuǎn)院住院治療的,在參保地住院治療報(bào)銷(xiāo)比例的基礎(chǔ)上,基金報(bào)銷(xiāo)比例分別降低5%、10%;未經(jīng)同意轉(zhuǎn)院的,基金報(bào)銷(xiāo)比例分別降低15%、20%。(二)長(zhǎng)期(3個(gè)月以上)跨統(tǒng)籌地區(qū)異地居住,經(jīng)參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理就醫(yī)備案住院的,按參保地住院治療報(bào)銷(xiāo)比例執(zhí)行;未經(jīng)備案的,基金報(bào)銷(xiāo)比例分別降低15%、20%。(三)短期(3個(gè)月以內(nèi))跨統(tǒng)籌地區(qū)外出探親.旅游等因急病住院的,在入院治療5個(gè)工作日內(nèi)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案手續(xù)的,按參保地住院治療報(bào)銷(xiāo)比例執(zhí)行;逾期或未備案的,基金報(bào)銷(xiāo)比例分別降低15%、20%。區(qū)外轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診報(bào)銷(xiāo)比例為50%。
    急診留觀待遇因病在三、二、一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診留觀,不轉(zhuǎn)入住院治療發(fā)生符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用,每次基金起付標(biāo)準(zhǔn)分別為300元、200元、100元;其余符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,報(bào)銷(xiāo)比例按住院規(guī)定執(zhí)行。參保人因病在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診留觀,并從急診留觀直接轉(zhuǎn)入住院治療發(fā)生符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用,合并計(jì)算為一次住院,基金起付標(biāo)準(zhǔn).報(bào)銷(xiāo)比例按住院規(guī)定執(zhí)行。
    生育待遇符合國(guó)家、自治區(qū)計(jì)劃生育政策規(guī)定,在統(tǒng)籌地區(qū)門(mén)診發(fā)生生育醫(yī)療費(fèi),按門(mén)診醫(yī)療統(tǒng)籌規(guī)定支付;住院發(fā)生生育、產(chǎn)科并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)按住院有關(guān)規(guī)定及比例報(bào)銷(xiāo)。
    建檔立卡貧困人口醫(yī)療待遇因病在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院無(wú)起付標(biāo)準(zhǔn),門(mén)診特殊慢性病及住院治療醫(yī)療費(fèi),在相應(yīng)的基金報(bào)銷(xiāo)比例基礎(chǔ)上提高報(bào)銷(xiāo)比例5%。大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為2850元,各檔次報(bào)銷(xiāo)比例提高10%。
    新生兒醫(yī)療保障新生兒出生后,三個(gè)月內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)的,待遇從出生之日起享受。
    年度最高支付限額年度基金最高支付限額為每年1月1日前統(tǒng)計(jì)部門(mén)最新公布的上年度廣西城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的6倍。
    三、繳費(fèi)方式1.銀行柜臺(tái)繳費(fèi):持身份證及醫(yī)保本到市縣區(qū)各簽約銀行(中行、工行、建行、農(nóng)行、農(nóng)信社、桂林銀行、交行、郵儲(chǔ)銀行、北部灣銀行、柳行)儲(chǔ)蓄網(wǎng)點(diǎn)柜臺(tái)繳納保費(fèi)。2.銀行個(gè)人簽約代扣代繳:持身份證(戶口本)及醫(yī)保本到簽約銀行簽訂代扣代繳協(xié)議,每年在指定的時(shí)間由簽約銀行在簽約人的賬戶中進(jìn)行保費(fèi)的代扣。3.微信平臺(tái)繳費(fèi):在微信“訂閱號(hào)”中關(guān)注“廣西稅務(wù)12366”微信公眾號(hào),使用公眾號(hào)中“辦一辦”功能菜單中的“社保費(fèi)繳費(fèi)”功能繳納保費(fèi);微信、支付寶的城市服務(wù)服務(wù)功能可繳納保費(fèi)。4.稅務(wù)辦稅服務(wù)大廳繳費(fèi):可到各縣(城區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)稅務(wù)局辦稅服務(wù)大廳,使用辦稅大廳中的自助終端繳納保費(fèi)5.廣西稅務(wù)app:手機(jī)應(yīng)用市場(chǎng)中搜索并下載“廣西稅務(wù)”app,安裝運(yùn)行后,根據(jù)提示完成注冊(cè)。登錄后使用“社保費(fèi)繳納”功能完成繳費(fèi)。

    二、柳州醫(yī)保異地報(bào)銷(xiāo)比例多少錢(qián)

    異地就診所發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,按一定比例計(jì)算異地先支付費(fèi)用,由個(gè)人承擔(dān);其余部分再按市內(nèi)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)。

    異地先支付的比例分別為:

    (一)臨時(shí)、短期異地就診:在自治區(qū)內(nèi)就診的為10%;在自治區(qū)外就診的為20%。

    (二)長(zhǎng)期異地就診:在自治區(qū)內(nèi)就診的為5%;在自治區(qū)外就診的為10%。

    (三)門(mén)診慢性病治療費(fèi)用:在自治區(qū)內(nèi)就診的為5%;在自治區(qū)外就診的為10%。

    (四)符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院及異地就診條件,因各種原因未及時(shí)辦理審核手續(xù)的:在自治區(qū)內(nèi)就診的為20%,在自治區(qū)外就診的為40%,異地先支付費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān),不計(jì)入大額醫(yī)療補(bǔ)助。

    轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院應(yīng)先辦理審核手續(xù);短期異地就診和長(zhǎng)期異地就診應(yīng)先到市縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記手續(xù)。長(zhǎng)期異地就診自辦理手續(xù)之日起計(jì)算,辦理時(shí)間未滿1年的,按短期異地就診享受待遇。

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