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城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險是整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(簡稱新農(nóng)合)兩項制度,建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)制度。泰安市民城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報銷呢?所需材料和報銷流程比例是如何規(guī)定的?本文為你介紹關(guān)于泰安城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報銷及報銷比例政策說明相關(guān)知識。
城鎮(zhèn)居民
起付標(biāo)準(zhǔn)
一檔標(biāo)準(zhǔn)繳費的
一級醫(yī)院200元、二級醫(yī)院600元、三級醫(yī)院1000元。
二檔標(biāo)準(zhǔn)繳費的
一級醫(yī)院200元、二級醫(yī)院400元、三級醫(yī)院800元。
報銷比例
起付標(biāo)準(zhǔn)以上的統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)醫(yī)療費用,
一檔繳費的參保人員支付比例分別為一級醫(yī)院85%(基本藥物為90%)、二級醫(yī)院70%、三級醫(yī)院55%。
二檔繳費的參保人員支付比例分別為一級醫(yī)院85%(基本藥物為90%)、、二級醫(yī)院75%、三級醫(yī)院65%。
普通門診
報銷比例:50%
一醫(yī)療年內(nèi)支付限額為500元
門診醫(yī)療費用中醫(yī)療機構(gòu):門診統(tǒng)籌基金按80%比例支付。
城鎮(zhèn)職工
起付標(biāo)準(zhǔn)
一級醫(yī)院300元、二級醫(yī)院400元、三級醫(yī)院500元。
報銷比例
職工
1.10000元(含10000元)以下的部分,統(tǒng)籌基金支付80%,個人負擔(dān)20%。
2.10000元以上至20000元(含20000元)的部分,統(tǒng)籌基金支付85%,個人負擔(dān)15%。
3.20000元以上至30000元的部分,統(tǒng)籌基金支付90%,個人負擔(dān)10%。
退休人員
1.10000元(含10000元)以下的部分,統(tǒng)籌基金支付85%,個人負擔(dān)15%。
2.10000元以上至20000元(含20000元)的部分,統(tǒng)籌基金支付90%個人負擔(dān)10%
3.20000元以上至30000元的部分,統(tǒng)籌基金支付95%,個人負擔(dān)5%
普通門診
比例:職工醫(yī)保參保人在定點社區(qū)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費報銷60%,年最高報銷800元,退休人員為900。
門診醫(yī)療費用中醫(yī)療機構(gòu):門診統(tǒng)籌基金按80%比例支付。
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