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    廣安醫(yī)保報銷流程及報銷比例新政策解讀

    更新:2023-09-15 19:16:29 高考升學網(wǎng)

    醫(yī)保指社會醫(yī)療保險,社會醫(yī)療保險為向保障范圍內(nèi)的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入個人賬戶;用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費分為兩部分,一部分劃入個人賬戶,一部分用于建立統(tǒng)籌基金。本文高考助手網(wǎng)小編問你介紹關于廣安醫(yī)療保險的報銷相關知識。主要包括廣安醫(yī)療保險報銷流程、廣安醫(yī)療保險報銷比例、廣安醫(yī)療保險報銷政策相關信息。

    一、廣安醫(yī)保報銷流程和所需材料

    一、基本醫(yī)療保險藥品報銷

    納入基本醫(yī)療保險給付范圍內(nèi)的藥品,分為甲類和乙類兩種。甲類藥物是指全國基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費用納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險的給付標準支付費用。

    乙類藥物目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整,這類藥物先由職工支付一定比例的費用后,再納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險給付標準支付費用。

    二、診療設備及醫(yī)用材料

    1、應用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)、電子束cT、眼科準分子激光治療儀等大型醫(yī)療設備進行的檢查、治療項目;

    2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具;

    3、各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械;

    4、各省物價部門規(guī)定不可單獨收費的一次性醫(yī)用。

    三、治療項目

    1、各類器官或組織移植的器官源或組織源;

    2、近視眼矯形術(shù);

    3、氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目。

    二、廣安醫(yī)保報銷比例及相關政策

    報銷比例

    在職職工醫(yī)保報銷比例:

    1、到醫(yī)院的門診、急診看病后,1800元以上的醫(yī)療費用才可以報銷,報銷的比例是50%;

    2、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%;

    3、如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

    注:無論哪一類人,門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。

    如果是住院的費用,一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。

    而第二次以及以后住院的醫(yī)療費用,起付標準按50%確定,就是650元。而一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。

    住院報銷的標準與參保人員所住的醫(yī)院級別有關:

    注:如住的是三級醫(yī)院。

    1、從起付標準到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;

    2、3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;

    3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%;

    4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。

    三、廣安醫(yī)保相關知識推薦

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