醫(yī)保指社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn),社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)為向保障范圍內(nèi)的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度。職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入個(gè)人賬戶；用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分，一部分劃入個(gè)人賬戶，一部分用于建立統(tǒng)籌基金。本文高考助手網(wǎng)小編問(wèn)你介紹關(guān)于宜昌醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷相關(guān)知識(shí)。主要包括宜昌醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程、宜昌醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例、宜昌醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷政策相關(guān)信息。

一、宜昌醫(yī)保報(bào)銷流程和所需材料

報(bào)銷范圍

報(bào)銷范圍為符合《湖北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》和《宜昌市基本醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄》的費(fèi)用

辦理材料

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷材料

住院批準(zhǔn)書(shū)及住院病歷、費(fèi)用清單、有效票據(jù)、醫(yī)保證、醫(yī)保卡

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷材料

帶收住醫(yī)院的病歷復(fù)印件、批準(zhǔn)轉(zhuǎn)院手續(xù)、醫(yī)藥票據(jù)、各項(xiàng)費(fèi)用明細(xì)清單(經(jīng)所住醫(yī)院醫(yī)�？茖徍松w章)、醫(yī)保證和醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡

居民門(mén)診慢性病報(bào)銷材料

提供社會(huì)保障卡、身份證原件及復(fù)印件、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明、診斷依據(jù)(各種檢查報(bào)告單、出院小結(jié)、病歷等)及所申辦病種近半年的診治資料

居民轉(zhuǎn)外就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷材料

醫(yī)療保險(xiǎn)證(卡);費(fèi)用收據(jù)原件;出院小結(jié);《居民醫(yī)保轉(zhuǎn)診審批表》;住院收費(fèi)總明細(xì)表。

辦理流程

住院報(bào)銷流程：

參保人員憑身份證和醫(yī)生入院安排，先繳納住院押金住院。出院時(shí)，到醫(yī)院住院收費(fèi)處辦理出院費(fèi)用結(jié)算。然后將住院?jiǎn)螕?jù)、收費(fèi)單據(jù)、參保的醫(yī)保卡和身份證，到設(shè)立在醫(yī)院的醫(yī)保辦進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算。

二、宜昌醫(yī)保報(bào)銷比例及相關(guān)政策

報(bào)銷比例

住院報(bào)銷費(fèi)用：

職工到本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為：

一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)800(宜昌市二醫(yī)院、仁和醫(yī)院、宜昌市中醫(yī)院650元)

床位費(fèi)限額(元):一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)15元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)20元，三級(jí)醫(yī)院25元

起付標(biāo)準(zhǔn)以上基本醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)療保險(xiǎn)基金按以下比例支付：

甲類：按在職與退休人員分別分段計(jì)算。3000元以下分別報(bào)85%、88%;3000-5000報(bào)88%、90%;5000-10000報(bào)90%、92%;10000至封頂線報(bào)92%、95%

乙類：?jiǎn)蝺r(jià)在100元以上的按70%報(bào)銷，100元以下的按80%報(bào)銷

特殊治療,特殊檢查：經(jīng)審核批準(zhǔn)方可使用，費(fèi)用單項(xiàng)核算。單價(jià)300元(含300元)以下的報(bào)銷80%，單價(jià) 300元以上的報(bào)銷70%。

居民到本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為：

一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300/150元(二次及以上)元，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)500/250元(二次及以上)

起付標(biāo)準(zhǔn)以上基本醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)療保險(xiǎn)基金按以下比例支付：

甲類：一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為80%，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為70%，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為60%

乙類：一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為70%，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為60%，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50%

三、宜昌醫(yī)保相關(guān)知識(shí)推薦

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