醫(yī)保指社會醫(yī)療保險,社會醫(yī)療保險為向保障范圍內(nèi)的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入個人賬戶；用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費分為兩部分，一部分劃入個人賬戶，一部分用于建立統(tǒng)籌基金。本文高考助手網(wǎng)小編問你介紹關(guān)于南昌醫(yī)療保險的報銷相關(guān)知識。主要包括南昌醫(yī)療保險報銷流程、南昌醫(yī)療保險報銷比例、南昌醫(yī)療保險報銷政策相關(guān)信息。

一、南昌醫(yī)保報銷流程和所需材料

報銷范圍

1、參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)住院(含家庭病床)治療

2、參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店發(fā)生的費用

不能報銷的情形有以下幾種：

1、未經(jīng)批準在非定點醫(yī)療機構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費用

2、自殺、自殘的(精神病)除外

3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的

4、交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等

5、因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的

6、屬于工傷保險(含職業(yè)病)或生育保險支付范圍的

7、國家和省市醫(yī)療保險政策規(guī)定的其他不支付費用情形

報銷條件

1、參保并正常繳費(指到出院時仍處在參保繳費狀態(tài))且待遇審核期滿(以單位身份參保繳費滿30天，以個人身份參保繳費滿6個月)

2、病種符合“基本醫(yī)療保險住院病種目錄”

3、資料完備

報銷材料

醫(yī)院材料：

1、南昌市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險門診費用結(jié)算匯總表；

2、南昌市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險特殊病種費用結(jié)算匯總表；

3、南昌市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險血液透析費用結(jié)算匯總表。

個人還需提供的材料：

1、財政正式發(fā)票；

2、費用明細單；

3、出院小結(jié)。

二、南昌醫(yī)保報銷比例及相關(guān)政策

報銷比例

1、一級醫(yī)療機構(gòu)80%;

2、二級醫(yī)療機構(gòu)70%;

3、三級醫(yī)療機構(gòu)60%;

4、因病情需要等原因需轉(zhuǎn)外地治療的，需經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核批準，批準同意轉(zhuǎn)診的，省內(nèi)的可按就診醫(yī)院相應(yīng)級別報銷比例報銷，省外的按60%比例報銷;

5、擅自轉(zhuǎn)診不予報銷。

三、南昌醫(yī)保相關(guān)知識推薦

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