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    吳忠醫(yī)保報銷流程及報銷比例新政策解讀

    更新:2023-09-20 01:44:50 高考升學網

    醫(yī)保指社會醫(yī)療保險,社會醫(yī)療保險為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入個人賬戶;用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費分為兩部分,一部分劃入個人賬戶,一部分用于建立統籌基金。本文高考助手網小編問你介紹關于吳忠醫(yī)療保險的報銷相關知識。主要包括吳忠醫(yī)療保險報銷流程、吳忠醫(yī)療保險報銷比例、吳忠醫(yī)療保險報銷政策相關信息。

    一、吳忠醫(yī)保報銷流程和所需材料

    為了節(jié)約醫(yī)保報銷的時間且不影響報銷的進度,吳忠市民有必要提前了解醫(yī)保報銷的流程。那么,吳忠醫(yī)保報銷流程是什么?應當提前準備住院費用收據、住院醫(yī)療費用明細、身份證復印件、出院小結等一系列材料,然后再到吳忠醫(yī)保經辦機構申請。

    1、參保患者出院后,需在每月1日前將病歷首頁復印件(需醫(yī)院醫(yī)?粕w章)、出院小結、住院費用收據、住院醫(yī)療費用明細(一日清單)、醫(yī)保現金交款單復印件、出院證、身份證復印件交到醫(yī)保經辦機構,進行申請。

    2、醫(yī)保經辦機構受理后,對相關材料進行審核。申請材料不齊全的,當場退回材料,并一次性告知需要補齊的材料。

    3、若是申請材料齊全,醫(yī)保經辦機構負責人簽字審批,并支付相應保險金。

    二、吳忠醫(yī)保報銷比例及相關政策

    在職職工醫(yī)保報銷比例:
    1、到醫(yī)院的門診、急診看病后,1800元以上的醫(yī)療費用才可以報銷,報銷的比例是50%;
    2、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%;
    3、如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
    注:無論哪一類人,門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。
    如果是住院的費用,一個年度內首次使用基本醫(yī)療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。
    而第二次以及以后住院的醫(yī)療費用,起付標準按50%確定,就是650元。而一個年度內基本醫(yī)療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。
    住院報銷的標準與參保人員所住的醫(yī)院級別有關:
    注:如住的是三級醫(yī)院。
    1、從起付標準到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;
    2、3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;
    3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%;
    4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。

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