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    江蘇農村醫(yī)療保險報銷范圍及比例流程相關說明(最新版)

    更新:2023-09-20 13:32:14 高考升學網

    如今江蘇很多人都在繳納社保和醫(yī)保,對于農村醫(yī)療保險和社保,相信很多人到現在還分不清楚。農村醫(yī)療保險,是我國社會保障的一項重要內容,是可以讓廣大農民享受到農村醫(yī)療保險的實惠政策。然而社保是城鎮(zhèn)職工或者說是城鎮(zhèn)戶口的自由職業(yè)者參加的。那么江蘇農村醫(yī)療保險報銷范圍是什么呢?江蘇農村醫(yī)療保險報銷比例和流程是怎么樣的?小編整理了關于江蘇農村醫(yī)療保險的相關知識,可供參考!

    江蘇新農村合作醫(yī)療保險報銷比例

    一、門診補償

    1、村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。

    2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。

    3、二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

    4、三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

    5、中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

    6、鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。

    二、住院報銷

    鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。

    三、大病補償報銷比例

    1、鎮(zhèn)風險基金補償:凡參加農村合作醫(yī)療保險的住院病人一次性或全年累計應報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。

    2、鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

    四、住院報銷范圍

    A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。

    B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。

    江蘇新農村合作醫(yī)療保險報銷范圍

    1、床位費:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最高11元/天、市及市以上醫(yī)院最高15元/天。

    2、藥品費:執(zhí)行《江蘇省新型農村合作醫(yī)療基本藥物目錄》,凡目錄以外的藥品不予報銷。

    3、檢查費:最高限額600元。

    4、治療費:300元以內按實計算,300元以上部分按50%納入報銷范圍。

    5、手術費:按物價部門核定的收費標準計算。

    6、輸血費:危重疾病搶救或手術所發(fā)生的輸血費用(限額500元)納入報銷范圍,其他輸血費用不予報銷。

    7、材料費:最高限額2000元。(凡城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險規(guī)定不予報銷的項目不納入報銷范圍)

    江蘇新農村合作醫(yī)療保險轉診規(guī)定

    1、轉本市市級醫(yī)院住院治療的,按90%納入可報醫(yī)藥費計算;

    2、轉市外醫(yī)院住院治療的,按80%納入可報醫(yī)藥費計算;

    3、在部隊醫(yī)院及營利性醫(yī)院住院治療的,按60%納入可報醫(yī)藥費計算;

    4、無轉院證明的一律按60%納入可報醫(yī)藥費計算。

    江蘇新農村合作醫(yī)療保險報銷流程

    參保者出院后,將經患者本人簽字或蓋章的住院發(fā)票、出院記錄、費用清單、轉診證明及本人身份證復印件或戶籍證明繳本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管所,經審核后集中統(tǒng)一送交市農保業(yè)務管理中心。

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