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異地醫(yī)保報銷,往往是人們最頭疼的事情了。一方面是自己知道它肯定很麻煩,另一方面是自己對流程和政策標準也不了解。那么2018年臺州異地醫(yī)保報銷最新政策是什么?臺州市內(nèi)異地醫(yī)保報銷比例是多少?高考升學網(wǎng)整理了以下相關內(nèi)容,希望對您有所幫助!
城鄉(xiāng)居民報銷比例:
1、住院起付標準以下部分的醫(yī)療費用由個人承擔;
2、起付標準以上部分醫(yī)療費用,由統(tǒng)籌基金和個人共同承擔,其中統(tǒng)籌基金承擔比例為:
參保地一級及以下定點醫(yī)療機構不低于75%;二級定點醫(yī)療機構不低于70%;三級定點醫(yī)療機構不低于60%。
異地住院報銷比例:臺州市范圍內(nèi)二級及以上定點醫(yī)療機構不低于45%;臺州市范圍外二級及以上定點醫(yī)療機構(省外二級限公立)不低于35%。
城鎮(zhèn)職工報銷比例:
1、起付標準以上至5萬元部分,退休前人員承擔20%,退休人員承擔15%;
2、5萬元以上至市平均工資6倍部分,參保人員承擔10%。
注:起付標準以上最高支付限額以下部分的醫(yī)療費由主要統(tǒng)籌基金與個人共同承擔。
參保人員在市外三級醫(yī)療機構住院的:
個人承擔比例為上述比例的120%;在二級及市內(nèi)三級醫(yī)療機構住院的,個人承擔比例為上述比例的100%;在一級醫(yī)療機構住院的,個人承擔比例為上述比例的80%。
最高支付限額以上部分醫(yī)療費自動進入重大疾病保險基金支付。
城鄉(xiāng)居民
住院醫(yī)療費用報銷:
起付標準:參保地范圍內(nèi)一級及以下定點醫(yī)療機構600元;臺州市范圍內(nèi)二級及以上定點醫(yī)療機構800元;臺州市范圍外二級及以上定點醫(yī)療機構1000元(省外二級限公立)。
住院次數(shù)起付標準:同一醫(yī)保年度內(nèi)二次以上住院的,第二次起的每次住院起付標準以入住定點醫(yī)療機構起付標準的50%計算。
報銷比例:
1、住院起付標準以下部分的醫(yī)療費用由個人承擔;
2、起付標準以上部分醫(yī)療費用,由統(tǒng)籌基金和個人共同承擔,其中統(tǒng)籌基金承擔比例為:
參保地一級及以下定點醫(yī)療機構不低于75%;二級定點醫(yī)療機構不低于70%;三級定點醫(yī)療機構不低于60%。
異地住院報銷比例:臺州市范圍內(nèi)二級及以上定點醫(yī)療機構不低于45%;臺州市范圍外二級及以上定點醫(yī)療機構(省外二級限公立)不低于35%。
門診醫(yī)療費用報銷:
參保人員在參保地一級及以下定點醫(yī)療機構普通門(急)診就醫(yī)所發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定支付范圍的醫(yī)療費用,統(tǒng)籌基金承擔比例不低于45%。
注:門診費用報銷不設起付線,基金實際支付限額不低于600元。
城鎮(zhèn)職工
住院醫(yī)療費用報銷:
起付標準:起付標準為一級及以下醫(yī)療機構600元;二級及市內(nèi)三級醫(yī)療機構800元;市外三級醫(yī)療機構1000元。
住院次數(shù)起付標準:同一醫(yī)保年度內(nèi)第二次住院的,起付標準以入住醫(yī)院起付標準的50%計算,第三次住院起不計起付標準。
注:起付標準以下費用由個人承擔。
報銷比例:
個人承擔比例為:
1、起付標準以上至5萬元部分,退休前人員承擔20%,退休人員承擔15%;
2、5萬元以上至市平均工資6倍部分,參保人員承擔10%。
注:起付標準以上最高支付限額以下部分的醫(yī)療費由主要統(tǒng)籌基金與個人共同承擔。
參保人員在市外三級醫(yī)療機構住院的:
個人承擔比例為上述比例的120%;在二級及市內(nèi)三級醫(yī)療機構住院的,個人承擔比例為上述比例的100%;在一級醫(yī)療機構住院的,個人承擔比例為上述比例的80%。
最高支付限額以上部分醫(yī)療費自動進入重大疾病保險基金支付。
門診醫(yī)療費用報銷:
起付標準:400元;
報銷比例:
醫(yī)保年度內(nèi)累計刷卡(符合醫(yī)保開支范圍)的門(急)診醫(yī)療費用在門診起付標準(400元)以下、最高支付限額(退休前人員為4500元、退休人員為6000元)以上部分由個人承擔,超過起付標準以上最高支付限額以下部分由門診統(tǒng)籌基金與參保人員共同承擔。
二級及以上醫(yī)療機構和定點藥店報40%、一級和社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機構報50%,其余由個人承擔。
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