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    南京職工醫(yī)保異地結(jié)算報(bào)銷比例計(jì)算方法說(shuō)明

    更新:2023-09-15 14:41:27 高考升學(xué)網(wǎng)

    如今,越來(lái)越多的人在異地工作,有為夢(mèng)想到異地打拼的年輕人,也有為何子女團(tuán)聚而長(zhǎng)別家鄉(xiāng)的老人。那么這些隨遷養(yǎng)老的爸媽、在外打工的你醫(yī)保異地直接結(jié)算到底怎么辦理?2018年南京職工醫(yī)保異地結(jié)算報(bào)銷比例計(jì)算方法說(shuō)明又有哪些內(nèi)容?高考升學(xué)網(wǎng)整理了以下相關(guān)內(nèi)容,希望對(duì)您有所幫助!

     南京參保在外地就醫(yī),你要了解這些重點(diǎn)

    長(zhǎng)期在異地工作居住的親們、投奔子女的“漂老人”、最怕的就是生病,因?yàn)楫惖乜床〔荒苤苯铀⑨t(yī)保,報(bào)銷還要帶著復(fù)雜的材料東奔西跑,現(xiàn)在這樣的麻煩事已成為歷史,異地就醫(yī)可不再“跑腿報(bào)銷”,直接刷卡結(jié)算啦!

      南京參保異地就醫(yī)直接結(jié)算指南

      一、誰(shuí)可辦?

      四類人群可申請(qǐng)

    1、異地安置退休人員:指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。

    2、異地長(zhǎng)期居住人員:指在異地居住生活的人員。

    3、常駐異地工作人員:指用人單位派駐異地工作的人員。

    4、異地轉(zhuǎn)診人員:因病經(jīng)定點(diǎn)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷轉(zhuǎn)異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的人員。

    以上1-3簡(jiǎn)稱:異地長(zhǎng)駐外人員

      二、怎么辦?

    需辦理備案并申領(lǐng)江蘇省社會(huì)保障卡(以下簡(jiǎn)稱“省卡”)后,才能跨省就醫(yī),刷卡結(jié)算。

      1、異地長(zhǎng)駐外人員

    (1)申請(qǐng)。參保人員憑本人身份證向市、區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)。

    (2)備案。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將申請(qǐng)人相關(guān)信息錄入系統(tǒng),生成《異地就醫(yī)登記備案表》。雙方確認(rèn),申請(qǐng)人簽字,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)蓋章。

    (3)制省卡。申請(qǐng)人憑本人有效身份證件、《異地就醫(yī)登記備案表》前往市、區(qū)社會(huì)保障卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理省卡。

      2、異地轉(zhuǎn)診人員

    (1)申請(qǐng);颊咝柙谀暇┤(jí)醫(yī)院醫(yī)保辦公室或市、區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取并填寫(xiě)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案表》。由南京市三級(jí)醫(yī)院主任醫(yī)師簽署轉(zhuǎn)診意見(jiàn),確定一家外地醫(yī)保定點(diǎn)就醫(yī)醫(yī)院后。主任醫(yī)師簽章,醫(yī)院醫(yī)保辦公室審核蓋章確認(rèn)。

    (2)備案;颊邞{認(rèn)定蓋章后的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案表》至市、區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地轉(zhuǎn)診手續(xù)。轉(zhuǎn)診人員只能在指定轉(zhuǎn)診醫(yī)院就診。

    (3)制省卡。申請(qǐng)人憑本人有效身份證件、《異地就醫(yī)登記備案表》前往市、區(qū)社會(huì)保障卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理省卡。

      三、到哪辦?

    南京市市、區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),都可以辦理異地就醫(yī)備案

     四、辦理備案手續(xù)后,如何就醫(yī)結(jié)算?

      辦理了異地就醫(yī)備案的人員,必須在就醫(yī)地跨省聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),才可以刷卡直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)部分,由個(gè)人直接支付給醫(yī)療機(jī)構(gòu);應(yīng)由醫(yī);鹬Ц恫糠,由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。

     五、異地就醫(yī)可享受哪些待遇?

    在省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診:門(mén)統(tǒng)、門(mén)慢、住院按照“南京政策和目錄”享受待遇。

    在省外聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診:住院按照 “南京政策、就醫(yī)地目錄”享受待遇。

      六、原來(lái)的南京市民卡還能用嗎?個(gè)人賬戶如何處理?

    申辦省卡的南京市民領(lǐng)取省卡后,原市民卡上社保功能今后由省卡替代,原市民卡上金陵通及銀行功能保持不變。今后如省卡遺失則補(bǔ)辦省卡,不再補(bǔ)辦市民卡。醫(yī)保個(gè)人賬戶異地不使用,異地安置的退休人員醫(yī)保個(gè)人賬戶余額經(jīng)單位或個(gè)人申請(qǐng)由社保中心每年一季度集中支付。

      小編還要嘮叨幾句,提醒大家:

    1、異地長(zhǎng)駐外人員辦理異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算備案手續(xù)后,可持省卡在當(dāng)?shù)氐乃新?lián)網(wǎng)醫(yī)院直接刷卡結(jié)算,基本醫(yī)療保險(xiǎn)不再進(jìn)行零星報(bào)銷;選擇非聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算的,需個(gè)人先行墊付醫(yī)療費(fèi)用,回南京后按照相關(guān)規(guī)定零星報(bào)銷。

    2、為保障異地長(zhǎng)駐外人員獲得更好的醫(yī)療保障服務(wù),請(qǐng)未辦理過(guò)異地就醫(yī)備案手續(xù)的人員,盡快辦理。

    3、凡南京參保有異地安置或就醫(yī)需求的“四類參保人群”均可申辦江蘇省社會(huì)保障卡。如對(duì)江蘇省社會(huì)保障卡的制作存在疑問(wèn),可撥打025-86590920南京市民卡中心電話咨詢。

    4、記住這個(gè)強(qiáng)大的網(wǎng)址:http://si.12333.gov.cn。這是人社部官方網(wǎng)站可查詢聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、已開(kāi)通的統(tǒng)籌地區(qū)、各地醫(yī)保部門(mén)聯(lián)系方式等信息。

    5、如您需了解更多的醫(yī)保政策,可登陸南京人力資源和社會(huì)保障網(wǎng)http://www.njhrss.gov.cn或撥打025-12333查詢相關(guān)內(nèi)容。

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