單位公章到醫(yī)院醫(yī)保辦申報，并在醫(yī)院醫(yī)保辦填寫《廣安市市本級醫(yī)保外傷病人住院申報表》后，48小時內(nèi)持相關(guān)資料到醫(yī)保局醫(yī)療管理科申報,醫(yī)保局收到外傷資料后到醫(yī)院或出事地點進行調(diào)查核實，并將調(diào)查結(jié)果告知參保人員或親屬并簽字確認。意外傷害參保人員的住院費用先由個人全額墊付，經(jīng)調(diào)查核實后，屬于醫(yī)保報銷范圍的交醫(yī)保局進行報銷。意外傷害參保人員在報銷外傷醫(yī)療費時，須簽訂意外傷害醫(yī)保誠信承諾書，若之后發(fā)現(xiàn)意外傷害情況與事實不符的、不屬于報銷范圍的，將追究有關(guān)單位或個人的責任。如果意外傷害參保人員的住院沒按時申報就不予報銷。

　　(十)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇標準是多少?

　　住院起付標準：三級醫(yī)院現(xiàn)為600元，二級醫(yī)院現(xiàn)為400元，一級醫(yī)院現(xiàn)為300元;退休人員按上述標準依次降低100元;轉(zhuǎn)市外就醫(yī)的，統(tǒng)籌基金起付標準一律提高100元;參保人員在一個自然年度內(nèi)多次在同等級醫(yī)院住院的，起付標準逐次降低50元，但最低均不得低于200元;住院次數(shù)以出入院一次計算，同一醫(yī)院內(nèi)轉(zhuǎn)科不計算次數(shù)，起付標準按高等級醫(yī)院計算;跨年度住院的，以出院時間為準計算年度住院次數(shù);精神病患者的住院治療一年只收一次起付線;癌癥患者的放療、化療，腎功衰患者的血透、腹透，換腎患者的抗排異藥物治療，可在門診治療，按住院規(guī)定報銷，一年只計算一次起付線。

　　最高封頂線：參保人員在一個自然年度內(nèi)從統(tǒng)籌基金中支付的醫(yī)療費最高限額現(xiàn)為170000元(含特殊門診醫(yī)療費用)。起付標準以下的醫(yī)療費用，從個人賬戶中支付或由個人自付。起付標準以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費用，主要從統(tǒng)籌基金中支付。

　　(十一)城鎮(zhèn)職工住院基本醫(yī)療保險的報銷比例是多少?

　　職工患病住院后，在起付線以上，最高封頂線以下的醫(yī)療費用可以在基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金中支付，屬于乙類藥品的醫(yī)療費用先自付10%，屬于部分診療項目的醫(yī)療費用先自付10%，自費藥品和自費診療項目的醫(yī)療費用不屬于報銷范圍。

　　統(tǒng)籌基金報銷比例：在職職工統(tǒng)籌基金報銷86%，個人自付14%;退休人員統(tǒng)籌基金報銷90%，個人自付10%。轉(zhuǎn)市外醫(yī)院住院的，統(tǒng)籌基金支付比例一律降低5%。

　　報銷公式：報銷費用=(住院費用-起付標準-乙類藥品先期自付費一部分報銷診療項目先期自付費-全自費藥品費-全自費診療項目費-全自費醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費)×報銷比例。

　　(十二)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的特殊疾病病種有哪些?

　　1、一類病種(共十六種)：

　　甲亢病;糖尿病并發(fā)心