一、廣西城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險如何報銷及報銷比例

按照規(guī)定，門診大病醫(yī)療費用實行單病種限額支付。在一個醫(yī)保年度內(nèi)，參保人員每次就診所發(fā)生的符合門診大病用藥和診療項目范圍的醫(yī)療費用，由個人自付30%，統(tǒng)籌基金支付70%。統(tǒng)籌基金支付單病種累計超過該病種限額支付標準以上部分和年度內(nèi)超統(tǒng)籌基金最高支付限額的醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金不再支付。

1、門診方面，參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用，用門診賬戶結(jié)算，門診賬戶使用完后，由個人現(xiàn)金支付;實行門診統(tǒng)籌的居民則按相關(guān)規(guī)定結(jié)算。門診大病醫(yī)療費用實行單病種限額支付。

2、住院(包括急診留觀)方面，參保人員住院的費用結(jié)算視7種情況而定。如住院設(shè)立起付標準，參保居民每次在定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療，由個人按醫(yī)療機構(gòu)的等級自付起付標準。成年居民和其他居民年度內(nèi)第一次住院起付標準為：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)100元，一級醫(yī)療機構(gòu)150元，二級醫(yī)療機構(gòu)300元，三級醫(yī)療機構(gòu)500 元。在校學(xué)生和未成年居民住院，不分醫(yī)療機構(gòu)等級，每次住院起付標準為100元。起付標準以上部分，按統(tǒng)籌基金支付比例結(jié)算。即：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)住院的統(tǒng)籌基金支付85%，一級定點醫(yī)療機構(gòu)支付80%，二級定點醫(yī)療機構(gòu)支付70%，三級定點醫(yī)療機構(gòu)支付45%。

二、廣西城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險網(wǎng)上繳費方法

繳費渠道：

（一）線上渠道�！皬V西稅務(wù)12366”微信公眾號、微信城市服務(wù)、支付寶市民中心、廣西稅務(wù)APP（手機端）以及金融機構(gòu)提供的線上渠道。

（二）簽約扣費。簽訂“委托金融機構(gòu)扣費協(xié)議”通過銀行扣費。

（三）柜臺繳費。金融機構(gòu)柜臺或辦稅服務(wù)廳辦理繳費。

（四）其他代收。農(nóng)村金融服務(wù)點、已部署移動智能終端機的社區(qū)及村委、大中專院校等單位代收。

繳費時間及享受待遇時間：

（一）連續(xù)參保繳費。

城鄉(xiāng)居民在2021年9月1日至12月31日繳納2022年度基本醫(yī)療保險費的，可自2022年1月1日起享受新年度的基本醫(yī)療保險待遇。部分城鄉(xiāng)居民按時繳費有困難的，延遲繳費及享受待遇時間，由各市稅務(wù)、醫(yī)保部門另行確定。

（二）初次參保繳費。

初次參保城鄉(xiāng)居民在2021年9月1日至12月31日繳納2022年度基本醫(yī)療保險費的，可自2022年1月1日起享受新年度的基本醫(yī)療保險待遇。在2022年1月1日至6月30日繳納2022年度基本醫(yī)療保險費的，從足額繳費后次月1日起開始享受新發(fā)生的基本醫(yī)療保險待遇。

（三）中斷參保繳費。

中斷繳費1年以上續(xù)保繳費的，在2021年9月1日至12月31日繳納2022年度保費的，從2022年1月1日起享受新發(fā)生的基本醫(yī)療保險待遇；在2022年1月1日至12月31日繳納2022年度保費的，從足額繳費后第3個月1日起享受新發(fā)生的基本醫(yī)療保險待遇。在職工醫(yī)保中斷繳費3個月參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的，不設(shè)待遇享受等待期，從參保繳費當月起享受新發(fā)生的基本醫(yī)療保險待遇。

（四）逾期參保繳費。

城鄉(xiāng)居民逾期繳費的，足額繳納當年基本醫(yī)療保險費后，從次月1日起開始享受新發(fā)生的基本醫(yī)療保險待遇。

（五）新生兒參保繳費。

新生兒在出生后3個月參保繳費的，從出生之日起開始享受基本醫(yī)療保險待遇。

（六）特殊群體參保繳費。

農(nóng)村低收入人口（含特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童、低保對象、認定有效期內(nèi)的低收入對象、脫貧不穩(wěn)定且納入相關(guān)部門農(nóng)村低收入人口監(jiān)測范圍的人口和鄉(xiāng)村振興部門認定的返貧致貧人口）等特殊群體，不設(shè)待遇享受等待期，從足額繳費當月起享受新發(fā)生的基本醫(yī)療保險待遇。

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