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    最新醫(yī)保報銷比例

    更新:2023-09-18 22:50:52 高考升學(xué)網(wǎng)

      幾乎所有人都知道上了醫(yī)療保險,并不意味著所有的醫(yī)療費(fèi)用都可以報銷,但對于具體的報銷數(shù)額,能說清楚的并不多。具體的醫(yī)療保險報銷比例是多少呢?相信有相當(dāng)一部分人存在困惑,本文介紹了2015最新醫(yī)保報銷比例,為大家解開困惑。

      普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療待遇

      在一個年度內(nèi),按照一類標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的門診醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)為50元,參保人本年度內(nèi)門診統(tǒng)籌基金最高支付限額為900元,起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額之間符合政策規(guī)定的普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用,初次報銷比例為30%。

      按照二類標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的,門診醫(yī)療費(fèi)用不設(shè)起付線,參保人本年度內(nèi)門診統(tǒng)籌基金最高支付限額為500元,符合政策規(guī)定的普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用,初次報銷比例為25%。

      符合政策規(guī)定的普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用報銷,實(shí)行二次補(bǔ)償辦法。二次補(bǔ)償比例視基金結(jié)余情況,由市人力資源社會保障部門會同市財政部門確定。度,城鄉(xiāng)居民在簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合政策規(guī)定的普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用,二次補(bǔ)償比例不低于20%。

      按照一類標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的,可自愿選擇門診統(tǒng)籌簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu);按照二類標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的,鎮(zhèn)衛(wèi)生院和原新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)的本鎮(zhèn)內(nèi)村衛(wèi)生室為本鎮(zhèn)參保農(nóng)村居民門診統(tǒng)籌簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

      城鄉(xiāng)居民住院醫(yī)療費(fèi)用住院醫(yī)療待遇

      在一個年度內(nèi),基本醫(yī)療保險基金最高支付限額為20萬元。

      在一個年度內(nèi)第二次住院的,起付標(biāo)準(zhǔn)減半,第三次住院的,取消起付線。城鄉(xiāng)最低生活保障居民、農(nóng)村五保供養(yǎng)對象在指定優(yōu)惠就醫(yī)醫(yī)院住院的,醫(yī)療費(fèi)用取消起付線。

      城鄉(xiāng)居民住院醫(yī)療費(fèi)用報銷上限及比例

      在一個年度內(nèi),城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金最高支付限額為20萬元,起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額之間符合政策規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用具體報銷比例如下表:

      注:城鄉(xiāng)居民在實(shí)行基本藥物制度的一級醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,鎮(zhèn)衛(wèi)生院)報銷比例為85%。

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