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    孝感職工醫(yī)保報(bào)銷比例是多少及報(bào)銷條件流程說(shuō)明

    更新:2023-09-14 14:05:51 高考升學(xué)網(wǎng)

    醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么?在報(bào)銷時(shí),很多人不太明白為什么有些藥品可報(bào)銷,有些藥品卻不給報(bào)銷,尤其奇怪自己不能報(bào)銷的藥品,為什么同樣的醫(yī)保,別人卻可以報(bào)銷。也給不同的參保人帶來(lái)或喜或憂的情緒。所以我們?nèi)媪私忉t(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍,醫(yī)保對(duì)每個(gè)人都是公平的,我們能不能享受到它帶給我們的福利,就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。

    一、孝感職工醫(yī)保報(bào)銷政策是怎么規(guī)定的

    1,、職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例,單位8%,個(gè)人2%。

    2、孝感醫(yī)療保險(xiǎn)按照2255元做為最低繳費(fèi)基數(shù)

    3、醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)金額:?jiǎn)挝唬?255×8%=180.40元;個(gè)人:2255×2%=45.10元。

    二、職工參保的條件

    職工參保:國(guó)有企業(yè)或國(guó)有控股企業(yè);國(guó)有企業(yè)或國(guó)有控股企業(yè);在編外招用了聘用人員的中央、省駐州直屬機(jī)關(guān)、事業(yè)單位;在編外招用了聘用人員的州直機(jī)關(guān)、事業(yè)單位;在國(guó)家民政部、省民政廳或州民政局登記設(shè)立的社會(huì)團(tuán)體、基金會(huì)、民辦非企業(yè)單位、境外非政府組織駐華代表機(jī)構(gòu);其他應(yīng)當(dāng)在州社會(huì)保險(xiǎn)登記機(jī)構(gòu)辦理參保登記的繳費(fèi)單位。

    孝感醫(yī)保報(bào)銷比例是多少?據(jù)了解,孝感市醫(yī)保報(bào)銷的項(xiàng)目不同則相應(yīng)的報(bào)銷比例也不一樣,其中,孝感市普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷比例為55%,特定病種醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷比例為70%。

    1、一個(gè)繳費(fèi)年度內(nèi)發(fā)生符合醫(yī)保政策規(guī)定的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用,不設(shè)起付線,報(bào)銷的比例為55%;

    2、凡符合門(mén)診規(guī)定特定病種疾病的,在門(mén)診治療規(guī)定病種疾病(重癥慢性病)的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī);鸢70%的比例報(bào)銷;參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生符合規(guī)定的住院費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)以下的由個(gè)人支付;起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的費(fèi)用由醫(yī)保基金和參保居民個(gè)人按比例負(fù)擔(dān)。

    3、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是70%;如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80%。

    4、超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額部分的由大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)承擔(dān),報(bào)銷比例不低于80%,一個(gè)年度內(nèi)大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷額度上不封頂。

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