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    鹽城職工醫(yī)保報銷比例是多少及報銷條件流程說明

    更新:2023-09-17 01:56:54 高考升學(xué)網(wǎng)

    醫(yī)療保險報銷范圍是什么?在報銷時,很多人不太明白為什么有些藥品可報銷,有些藥品卻不給報銷,尤其奇怪自己不能報銷的藥品,為什么同樣的醫(yī)保,別人卻可以報銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們?nèi)媪私忉t(yī)療保險的報銷范圍,醫(yī)保對每個人都是公平的,我們能不能享受到它帶給我們的福利,就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。

    城鎮(zhèn)居民

    住院醫(yī)療費用報銷:

    起付標(biāo)準(zhǔn):300元

    報銷比例:

    1、年住院醫(yī)療費用300元以上、2000元以下的部分,補償40%

    2、2000元以上(含2000元)、5000元以下的部分,補償50%

    3、5000元以上(含5000元)、10000元以下的部分,補償60%

    4、10000元以上(含10000元)部分補償70%

    另:

    轉(zhuǎn)外住院:經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外診人員發(fā)生的住院醫(yī)療費用,按以上規(guī)定的補償標(biāo)準(zhǔn)90%予以補償

    門診醫(yī)療費用報銷:

    門診補貼:每人每年60元

    報銷比例:特殊病種門診費用納入住院費用補償范圍

    城鎮(zhèn)職工

    住院醫(yī)療費用報銷:

    起付標(biāo)準(zhǔn):

    1、起付標(biāo)準(zhǔn)以下(含起付標(biāo)準(zhǔn))的醫(yī)療費用,由個人自負(fù)

    2、二級以上綜合醫(yī)院年內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為600元,以后每住院一次降低100元,最低不低于300元

    3、二級專科醫(yī)院和一級醫(yī)院年內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為400元,以后每住院一次降低100元,最低不低于200元

    4、年內(nèi)在二級專科醫(yī)院和一級醫(yī)院住院時,已在二級以上綜合醫(yī)院住院的次數(shù)合并計算

    報銷比例:

    1、起付標(biāo)準(zhǔn)至5000元(含5000元)以內(nèi)的部分在職職工(含靈活就業(yè)等人員)報銷85%,個人負(fù)擔(dān)15%

    2、5000元以上至10000元(含10000元)的部分報銷90%,個人負(fù)擔(dān)10%

    3、10000元以上到50000元(含50000元)的部分報銷95%,個人負(fù)擔(dān)5%

    溫馨提示:退休人員個人負(fù)擔(dān)比例為在職職工的一半。50000元以上按大額補充醫(yī)療保險政策補償

    門診醫(yī)療費用報銷:

    1、個人醫(yī)療帳戶用完后,先負(fù)擔(dān)300元,再給予補助,300元以上5000元以內(nèi)的部分補助80%

    2、符合大額補充醫(yī)療保險報銷范圍的,先進(jìn)入大額補充醫(yī)療保險報銷,對應(yīng)的個人負(fù)擔(dān)部分再補助80%

    鹽城醫(yī)保報銷按照報銷對象分為城鎮(zhèn)居民報銷和城鎮(zhèn)職工報銷,其中城鎮(zhèn)居民報銷比例為年住院醫(yī)療費用300元以上、2000元以下的部分,補償40%;2000元以上(含2000元)、5000元以下的部分,補償50%等。

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