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    咸陽職工醫(yī)保報銷比例是多少及報銷條件流程說明

    更新:2023-09-18 22:07:02 高考升學網(wǎng)

    醫(yī)療保險報銷范圍是什么?在報銷時,很多人不太明白為什么有些藥品可報銷,有些藥品卻不給報銷,尤其奇怪自己不能報銷的藥品,為什么同樣的醫(yī)保,別人卻可以報銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們?nèi)媪私忉t(yī)療保險的報銷范圍,醫(yī)保對每個人都是公平的,我們能不能享受到它帶給我們的福利,就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。

    住院醫(yī)保報銷比例:

    一、在三級醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用:

    1.起付標準至3萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付85%,職工支付15%;

    2.超過3萬元至4萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付90%,職工支付10%;

    3.超過4萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付95%,職工支付5%。

    二、在二級醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用;

    1.起付標準至3萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付87%,職工支付13%;

    2.超過3萬元至4萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付92%,職工支付8%;

    3.超過4萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付97%,職工支付3%。

    三、在一級醫(yī)院以及家庭病床發(fā)生的醫(yī)療費用:

    1.起付標準至3萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付90%,職工支付10%;

    2.超過3萬元至4萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付95%,職工支付5%;

    3.超過4萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付97%,職工支付3%。

    四、退休人員個人支付比例為職工支付比例的60%。

    咸陽市醫(yī)療保險的報銷條件:

    1、申請人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費

    2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)

    3、參保人在備案醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費用,并先行支付現(xiàn)金,且保存有關(guān)單據(jù)和資料。

    咸陽市醫(yī)療保險的報銷范圍:

    一、可以報銷的范圍

    1、參保職工或居民在定點醫(yī)療機構(gòu)住院(含家庭病床)治療

    2、參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店發(fā)生的費用

    二、不能報銷的范圍

    1、醫(yī)療保險診療項目、藥品目錄、醫(yī)療服務設施和支付標準以外的醫(yī)療費用

    2、不符合規(guī)定在非定點醫(yī)療機構(gòu)和非定點零售藥店就醫(yī)購藥發(fā)生的醫(yī)療費用

    3、因違法犯罪、自殺、自殘、酗酒等發(fā)生的醫(yī)療費用

    4、交通、醫(yī)療、藥事事故等其他賠付責任支付的醫(yī)療費用

    5、職工工傷(公傷)、生育發(fā)生的醫(yī)療費用

    6、在香港、澳門、臺灣地區(qū)和國外發(fā)生的醫(yī)療費用

    7、國家、省、市規(guī)定的其他不予支付的醫(yī)療費用

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