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    漢中農(nóng)村養(yǎng)老保險網(wǎng)上繳費流程和報銷比例規(guī)定

    更新:2023-09-16 10:10:52 高考升學(xué)網(wǎng)

    農(nóng)村養(yǎng)老保險,是指以農(nóng)村非城鎮(zhèn)戶籍的居民為保險對象的養(yǎng)老保險制度。農(nóng)村養(yǎng)老保險的基本原則是:保障水平與農(nóng)村生產(chǎn)力發(fā)展和各方面承受能力相適應(yīng);養(yǎng)老保險與家庭贍養(yǎng)、土地保障以及社會救助等形式相結(jié)合;權(quán)利與義務(wù)相對等;效率優(yōu)先,兼顧公平;自我保障為主,集體(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、事業(yè)單位)調(diào)劑為輔,國家給予政策扶持;政府組織與農(nóng)民自愿相結(jié)合。

    漢中城鄉(xiāng)居民大病保險什么情況下分段報銷?

    漢中全市參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的居民因病住院或認(rèn)定為門診慢性病、特殊慢性病門診治療所產(chǎn)生的醫(yī)療費用,按照基本醫(yī)療保險政策報銷后,一個自然年度內(nèi)累計個人剩余負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用超過10000元,對10000元以上部分,按以下比例分段報銷:

    【1】自付合規(guī)費用10000元以上至30000元以下按60%比例予以報銷。

    【2】自付合規(guī)費用30000元(含)以上至80000元以下按70%比例予以報銷。

    【3】自付合規(guī)費用80000元(含)以上按80%比例予以報銷。

    現(xiàn)金報銷業(yè)務(wù)承辦部門

    農(nóng)村醫(yī)療保險現(xiàn)金報銷業(yè)務(wù)按參保地屬地化管理,由市社會保險基金管理各分局農(nóng)村醫(yī)療保險科負(fù)責(zé)。

    報銷條件

    1、申請人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費

    2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī);

    3、參保人在備案醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費用,并先行支付現(xiàn)金,且保存有關(guān)單據(jù)和資料。

    辦理材料

    所需材料:

    出院證、正式發(fā)票、費用清單、戶口本、身份證、農(nóng)村合作醫(yī)療證。

    1、門診報銷攜帶資料:門診發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本(或病歷)。

    2、住院報銷攜帶資料:住院發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本(或病歷)、費用明細(xì)清單、出院小結(jié)、其它有關(guān)證明。

    3、門診特殊病報銷攜帶資料:門診發(fā)票、特殊病種合作醫(yī)療證歷本。

    4、辦理特殊病種攜帶資料:特殊病種門診治療建議書,合作醫(yī)療證歷本、病歷、有關(guān)化驗報告單、照片二張。

    農(nóng)村醫(yī)療保險報銷范圍:

    1、床位費:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最高11元/天、市及市以上醫(yī)院最高15元/天。

    2、藥品費:執(zhí)行《江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》,凡目錄以外的藥品不予報銷。

    3、檢查費:最高限額600元。

    4、治療費:300元以內(nèi)按實計算,300元以上部分按50%納入報銷范圍。

    5、手術(shù)費:按物價部門核定的收費標(biāo)準(zhǔn)計算。

    6、輸血費:危重疾病搶救或手術(shù)所發(fā)生的輸血費用(限額500元)納入報銷范圍,其他輸血費用不予報銷。

    7、材料費:最高限額2000元。(凡城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險規(guī)定不予報銷的項目不納入報銷范圍)

    辦理流程

    參保者出院后,將經(jīng)患者本人簽字或蓋章的住院發(fā)票、出院記錄、費用清單、轉(zhuǎn)診證明及本人身份證復(fù)印件或戶籍證明繳本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管所,經(jīng)審核后集中統(tǒng)一送交市農(nóng)保業(yè)務(wù)管理中心。

    報銷比例標(biāo)準(zhǔn)

    核后可報醫(yī)藥費分段按比例(35%—70%)結(jié)算補償金額,每人每年度補償金額累計最高為2萬元。

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