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    江蘇省生育保險報銷條件流程,職工生育保險規(guī)定知識最新解讀(五)

    更新:2023-09-22 01:27:07 高考升學網(wǎng)
    )國家和省規(guī)定的不屬于生育保險基金支付的其他費用。

      第四章 生育保險管理和監(jiān)督

      三十二、如何統(tǒng)籌生育保險和醫(yī)療保險經(jīng)辦管理?

      《規(guī)定》第二十四條規(guī)定,生育保險與醫(yī)療保險實行統(tǒng)一經(jīng)辦管理。生育保險和醫(yī)療保險設(shè)立統(tǒng)一的社會保險經(jīng)辦機構(gòu),建立統(tǒng)一的信息管理系統(tǒng),并進行統(tǒng)一征繳、統(tǒng)一管理。

      三十三、社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的費用如何保障?

      《規(guī)定》第二十四條明確,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的人員經(jīng)費、經(jīng)辦生育保險發(fā)生的基本運行和管理費用,由同級財政按照國家規(guī)定列入本級財政預(yù)算。

      三十四、如何確定生育保險醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)?

      《規(guī)定》第二十五條規(guī)定,生育保險醫(yī)療機構(gòu)實行定點管理。人力資源和社會保障行政部門負責本統(tǒng)籌地區(qū)生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)資格認定工作。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按照規(guī)定與取得生育保險定點資格的醫(yī)療機構(gòu)簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議,明確雙方的責任、權(quán)利和義務(wù),并向社會公布。

      三十五、參保職工應(yīng)如何選擇醫(yī)療機構(gòu)?

      《規(guī)定》第二十六條規(guī)定,參加生育保險的職工應(yīng)當?shù)缴kU定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。

      三十六、生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當如何為參保職工提供醫(yī)療服務(wù)?

      《規(guī)定》第二十六條明確,生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當按照醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的內(nèi)容提供生育醫(yī)療服務(wù)。生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)提供生育保險基金支付范圍以外的藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施,應(yīng)當征得職工或者其家屬的同意。

      三十七、享受生育保險待遇需要辦理哪些手續(xù)?

      《規(guī)定》第二十七條明確,參加生育保險的職工享受生育保險待遇或者職工未就業(yè)配偶享受生育的醫(yī)療費用待遇,應(yīng)當?shù)剿鶎俳y(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)或者其指定的地點辦理以下手續(xù):

      (一)選擇生育保險定點醫(yī)療機構(gòu);

      (二)提交本人《身份證》《社會保障卡》《結(jié)婚證》原件及復(fù)印件、衛(wèi)生計生行政部門出具的計劃生育證明以及醫(yī)療機構(gòu)出具的生育或者計劃生育手術(shù)醫(yī)學證明;

      (三)失業(yè)女職工提交《就業(yè)失業(yè)登記證》原件及復(fù)印件;

      (四)職工未就業(yè)配偶提交《就業(yè)失業(yè)登記證》或者職工所在單位及其配偶所在村(居)委會出具的未就業(yè)證明,以及職工配偶戶籍所在地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)或者新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)出具的參保(合)情況證明;

      (五)所屬統(tǒng)籌地區(qū)人力資源和社會保障行政部門規(guī)定的其他材料。

      衛(wèi)生計生行政部門或者工作機構(gòu)應(yīng)當為參加生育保險的職工出具計劃生育證明。

      三十八、生育保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標準應(yīng)由哪個部門制定?

      《規(guī)定》第二十八條明確規(guī)定,生育保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范

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