縣(自治縣、市)征收的生育保險基金按50%的比例上解到市社會保障基金財政專戶,作為全市生育保險調劑金。
調劑金使用辦法由市勞動保障行政部門會同市財政部門制定。
第十二條 生育保險基金用于下列支出:
(一)生育生活津貼;
(二)生育及其并發(fā)癥醫(yī)療費用;
(三)計劃生育手術費用;
(四)國家及市政府規(guī)定列入生育保險基金開支的其他費用。
第十三條 參保單位職工從參保單位為其足額繳滿6個月生育保險費的次月起按照本辦法規(guī)定享受生育保險待遇。
參保單位欠繳生育保險費的,從欠繳次月起停止支付該單位職工的生育保險待遇。欠費在6個月以內的,足額補繳所欠金額及滯納金后,按規(guī)定補發(fā);超過6個月的,欠繳期間其職工的生育保險待遇由該單位支付。
第十四條 參保單位女職工符合政策生育或終止妊娠的,產假期間由領取工資改按下列規(guī)定享受生育生活津貼:
(一)女職工生育產假為90天;晚育增加產假30天;多胞胎生育的,每多生育一個嬰兒,增加產假15天;難產增加產假15天。
(二)女職工懷孕4個月以上流產或引產的,產假為42天;懷孕4個月以下流產的,產假為15天,其中患宮外孕的,產假為30天。
(三)生育生活津貼=生育上年本人月平均工資÷30天×產假天數。
第十五條 生育及其并發(fā)癥醫(yī)療費用包括懷孕、分娩和終止妊娠發(fā)生的檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費和妊娠及產假期間治療生育并發(fā)癥的醫(yī)療費用。
計劃生育手術醫(yī)療費用包括按計劃生育規(guī)定實施放置(取出)宮內節(jié)育器、皮下埋植(取出)術、流產術、絕育及復通手術所發(fā)生的醫(yī)療費用。
生育及其并發(fā)癥和計劃生育手術醫(yī)療費用符合本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務項目目錄等規(guī)定的,由生育保險基金支付。
第十六條 生育保險基金支付生育及其并發(fā)癥和計劃生育手術醫(yī)療費用的支付標準,由市勞動保障行政部門會同市財政等相關部門提出方案,報市政府批準后執(zhí)行。
第十七條 參保單位女職工在生育期間因非生育原因發(fā)生的醫(yī)療費用,以及剖宮產時實施子宮肌瘤、卵巢囊腫、卵巢腫瘤等切除術增加的醫(yī)療費用,按照基本醫(yī)療保險規(guī)定辦理;暫時未參加基本醫(yī)療保險的,由用人單位按相關規(guī)定支付。
第十八條 生育保險定點協(xié)議服務機構(以下簡稱協(xié)議服務機構)由勞動保障行政部門在具有生育醫(yī)療、母嬰保健和計劃生育技術服務相關資質的醫(yī)療服務機構和計劃生育技術服務機構中選定,并定期向社會公布。
參保單位職工生育、終止妊娠以及實施計劃生育手術,到協(xié)議服務機構就診發(fā)生的醫(yī)療費用,