贛州生育保險報銷條件

(1)已參加生育保險且在享受生育保險待遇前由用人單位為該職工連續(xù)繳費滿一年以上(含一年);

(2)符合法定生育條件并履行規(guī)定手續(xù)生育(含流產(chǎn))或?qū)嵤┯媱澤�育避孕�?jié)育手術(shù)和復(fù)通手術(shù)。

職工生育保險待遇包括：計劃生育手術(shù)費、生育醫(yī)療費用、生育津貼、法律法規(guī)規(guī)定的與生育保險有關(guān)的其他費用。男職工未就業(yè)，配偶符合生育政策，享受生育醫(yī)療費用或計劃生育手術(shù)費，但不享受生育津貼。

因用人單位未參加生育保險、中斷繳納生育保險費用或生育保險繳費年限不足，影響參保職工享受相應(yīng)生育保險待遇的，其生育保險待遇由用人單位按《贛州市職工生育保險暫行辦法》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)足額支付。

贛州生育保險報銷流程

1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口

2、工作人員受理核準(zhǔn)后，簽發(fā)醫(yī)療證

3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結(jié)算

4、工作人員受理核準(zhǔn)后，支付生育醫(yī)療費和生育津貼。

辦理時限：15個工作日

辦理地址

贛州市社會保險事業(yè)管理局

地址：贛州市章貢區(qū)文明大道11號

電話：0797-8111676

贛州市醫(yī)療保險管理局

地址：贛州市章貢區(qū)健康路35號

電話：0797-835381683530408353892

章貢區(qū)社保局

地址：紅旗大道59號

電話：0797-8267672

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贛州生育保險如何發(fā)放

以下費用生育保險基金不予支付：

(一)不符合計劃生育政策規(guī)定的

(二)超出江西省基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目等規(guī)定的

(三)妊娠、分娩、產(chǎn)假期間因疾病發(fā)生的醫(yī)療費用

(四)因交通、醫(yī)療事故等存在第三責(zé)任造成妊娠終止的醫(yī)療費用

(五)治療不孕癥發(fā)生的醫(yī)療費用

(六)除新生兒常規(guī)處理以外的嬰兒醫(yī)療、護(hù)理、保健、生活用品等費用

(七)實施輔助生殖術(shù)(如試管嬰兒)發(fā)生的醫(yī)療費用

(八)在國外及港、澳、臺地區(qū)發(fā)生的生育費用

(九)超出生育保險規(guī)定范圍和標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費用。

享受生育保險津貼的職工，應(yīng)在生產(chǎn)(含流產(chǎn))、實施計劃生育手術(shù)或?qū)嵤┓�合計劃生育政策�?guī)定的復(fù)通手術(shù)之日起六個月內(nèi)到參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申請相應(yīng)的生育津貼待遇。符合申領(lǐng)生育津貼待遇的，由用人單位負(fù)責(zé)到其參保地經(jīng)辦機構(gòu)辦理手續(xù)，辦理手續(xù)時，應(yīng)提交《贛州市職工生育津貼待遇申報表》及其它相關(guān)資料。

參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)自受理申請之日起20個工作日內(nèi)，對申請人的條件進(jìn)行審核。對符合條件的，核定其享受待遇，并予以一次性計發(fā);不符合條件的，應(yīng)當(dāng)告知并說明理由。

二、贛州生育保險怎么辦理

贛州生育保險辦理條件：本市行政區(qū)域內(nèi)的用人單位，含國家機關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、有雇工的個體經(jīng)濟組織以及其他社會組織以及其職工。

贛州生育保險辦理材料：

新單位參保

(1)營業(yè)執(zhí)照副本(原件及復(fù)印件1份);

(2)上月職工花名冊及工資發(fā)放表(須加蓋單位公章);

(3)《工傷、生育保險申報表》一式兩份;

(4)U盤存貯的《工傷、生育保險申報表》。

已參保單位

(1)《工傷、生育保險申報表》一式兩份;

(2)U盤存貯的《工傷、生育保險申報表》;

(3)《花名冊》、《繳費申報表》各一式兩份，加蓋單位公章。