尊敬的學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)、輔導(dǎo)員：

　　因就業(yè)需要，本人需離校參加就業(yè)見習(xí)(學(xué)習(xí)培訓(xùn))，時間自 年 月 日至 年 月 日，特申請離校，并作如下承諾：

　　一、我所提供的信息全部是真實有效的，可以接受法律考驗。

　　二、我到 就業(yè)見習(xí)(學(xué)習(xí)培訓(xùn))，家長是知道的同意的支持的。

　　三、輔導(dǎo)員對我進行了安全教育和相關(guān)提示，在見習(xí)期間，我一定注意自己的人身安全，并為自己安全負責(zé)，就業(yè)見習(xí)期間發(fā)生的安全事故，與學(xué)校、學(xué)院、老師無關(guān)，我依法依規(guī)進行處理。

　　四、就業(yè)見習(xí)期間，我一定遵守校紀(jì)校規(guī)，按時完成教學(xué)計劃規(guī)定的各項學(xué)習(xí)任務(wù)，按時返校參加考試、論文答辯等教學(xué)環(huán)節(jié)，按時返校辦理畢業(yè)離校和派遣等有關(guān)手續(xù)，如違背學(xué)校管理制度，自愿接受學(xué)校教育處理。

　　五、我一定嚴(yán)格遵守就業(yè)見習(xí)單位規(guī)章制度，安全生產(chǎn)，不做任何影響安全生產(chǎn)和生命安全的事情。

　　六、遵守國家法律法規(guī)，不做違法亂紀(jì)的事，不做影響學(xué)校和就業(yè)見習(xí)單位聲譽的事，不做損害大學(xué)生形象的事。

　　七、主動與輔導(dǎo)員一周聯(lián)系一次，匯報工作學(xué)習(xí)生活情況。如就業(yè)見習(xí)單位、聯(lián)系通訊變化，我會第一時間告訴輔導(dǎo)員。

　　八、我就業(yè)見習(xí)單位(學(xué)習(xí)培訓(xùn))地址是 ，我就業(yè)見習(xí)單位聯(lián)系人是 ，聯(lián)系方式是 。我父親聯(lián)系方 式是 ，母親聯(lián)系方式是 ，我聯(lián)系方式是 。

申請(保證)人(簽名)：

　　學(xué)院 班學(xué)生：

　　家長意見：

　　年 月 日

　　畢業(yè)論文(設(shè)計)指導(dǎo)老師審核意見：

　　(簽名)：

　　年 月 日

　　輔導(dǎo)員審核意見：

　　(簽名)：

　　年 月 日

　　學(xué)院審批意見：

學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)(簽名)：

學(xué)院簽章：

年 月 日

　　注：安全責(zé)任保證書一式二份，學(xué)生、學(xué)院各執(zhí)一份。